O que é Lipedema?
Embora muitos nunca tenham ouvido falar de lipedema, não é uma doença rara. O lipedema é um distúrbio que afeta tanto a gordura quanto o sistema linfático (que remove o excesso de líquido dos tecidos) e ocorre quase exclusivamente em mulheres. Atualmente, não há um número concreto de mulheres afetadas pelo lipedema, pois muitas vezes é diagnosticado erroneamente como obesidade simples. No entanto, algumas estimativas sugerem que 1 em cada 9 mulheres tem a condição.
O lipedema mal administrado é crônico e progressivo, e o efeito do distúrbio é múltiplo. Alguém com lipedema pode experimentar gordura que é tipicamente adquirida de forma desproporcional na parte inferior do corpo - como quadris, nádegas, coxas e panturrilhas - que geralmente é sensível e dolorosa, especialmente quando a pressão é aplicada, bem como hematomas fáceis nas áreas do corpo afetadas por lipedema.
Uma vez que essa gordura “lipedêmica” é adquirida, ela pode ficar cicatrizada. Isso resulta em nódulos que causam uma textura distinta granulada ou irregular na gordura. A gordura do lipedema também é caracteristicamente muito difícil de perder com métodos típicos de perda de peso, como restrição calórica e cirurgia bariátrica, mesmo que a gordura em outras áreas (como o tronco) seja perdida facilmente.
A diferença entre lipedema e linfedema
Como o lipedema pode causar inchaço nas pernas, também pode ser diagnosticado erroneamente como uma condição chamada linfedema, um distúrbio que faz com que o sistema linfático tenha dificuldades para remover o líquido dos tecidos, causando inchaço. Essa confusão pode ser agravada pelo fato de que o linfedema também pode ocorrer nas pernas daqueles com casos mais avançados de lipedema (chamado lipolinfedema). Embora um possa ser confundido com outro, o linfedema é um distúrbio separado que resulta principalmente do crescimento inadequado ou danos aos gânglios ou vasos linfáticos.
As duas condições podem ser diferenciadas observando como elas afetam o corpo. O linfedema, por exemplo, muitas vezes afeta apenas um membro, ou se em ambas as pernas pode afetar mais um do que o outro. Se apenas o lipedema estiver presente, no entanto, ele ocorre em ambos os lados do corpo e é simétrico. O lipedema também causa gordura dolorosa e hematomas fáceis nas áreas afetadas, enquanto o linfedema não. Além disso, o linfedema causa edema depressível - o que significa que quando uma área inchada é pressionada, deixa um amassado duradouro e, se presente nas pernas, pode não ser possível beliscar a pele na parte superior dos pés (chamado de sinal positivo de Stemmer). O lipedema sozinho, no entanto, causa edema não depressível - nenhum amassado é deixado ao pressionar uma área inchada porque ela imediatamente se reabastece com fluido, e o sinal de Stemmer é negativo, pois os pés não são afetados.
Diagnosticando Lipedema
Infelizmente, mulheres com lipedema, se não diagnosticadas adequadamente, podem receber tratamento inadequado ou inadequado. Eles podem apenas ser informados de que pernas grandes são comuns em sua família, que eles não estão se esforçando o suficiente para perder peso ou que a dor que sentem – como quando um animal de estimação ou uma criança senta em seu colo – é imaginária. Esses sintomas frequentemente debilitantes do lipedema, combinados com a falta de apoio e compreensão das pessoas ao seu redor, potencialmente incluindo seu próprio médico, podem levar à ansiedade, depressão ou até mesmo distúrbios alimentares quando os métodos típicos não reduzem a gordura relacionada ao lipedema. Isso torna o diagnóstico preciso do lipedema ainda mais importante, especialmente nos estágios iniciais.
O que causa o lipedema?
Atualmente, as causas do lipedema são desconhecidas. No entanto, suspeita-se de uma causa genética subjacente devido ao lipedema frequentemente encontrado em vários membros da família, embora nenhum “gene do lipedema” tenha sido identificado. Além disso, especula-se que haja um componente de hormônio sexual no lipedema, devido ao fato de ocorrer quase exclusivamente em mulheres e porque os sintomas geralmente ocorrem pela primeira vez durante as alterações hormonais – puberdade, gravidez e menopausa. Alguns pesquisadores também teorizam que o lipedema pode ser um distúrbio do tecido conjuntivo, devido a múltiplas anormalidades no tecido conjuntivo observadas naqueles com lipedema.
Opções de Tratamento para Lipedema
Embora atualmente não haja cura para o lipedema, existem opções de tratamento para ajudar a tratar os sintomas, melhorar a qualidade de vida e retardar a progressão. Como o lipedema resulta em inchaço, estratégias para reduzir a quantidade de líquido nas pernas podem ser benéficas. Isso pode incluir o uso de roupas de compressão especializadas (como meias de compressão) ou bombas pneumáticas, massagem linfática e exercícios ou atividades regulares para ajudar a expulsar o fluido dos tecidos. A lipoaspiração para reduzir a quantidade de tecido adiposo ou gordura lipedêmica, ou a cirurgia de redução do lipedema para remover manualmente os nódulos do lipedema, também podem ser implementadas para ajudar na mobilidade e imagem corporal. Outras estratégias podem incluir uma comunidade de apoio e intervenções psicológicas para ajudar as pessoas com lipedema a lidar com uma condição crônica, lidar com o viés anti-gordura ou outras dificuldades que podem surgir com a condição.
Recentemente, uma dieta cetogênica surgiu como uma nova e empolgante opção de tratamento para o lipedema. A pesquisa inicial e muitas anedotas sugerem o potencial de benefício significativo da nutrição cetogênica para aqueles com a condição. Quando usadas em conjunto com as opções de tratamento existentes, as dietas cetogênicas podem fornecer um avanço significativo no tratamento do lipedema além do que estava disponível anteriormente.
Como a dieta cetogênica ajuda o lipedema?
Tradicionalmente, acreditava-se que “dietas não funcionam” para o lipedema, com base em resultados positivos limitados da cirurgia bariátrica, dietas com restrição calórica e até mesmo fome naqueles com lipedema. O resultado típico dessas abordagens extremas seria uma pequena perda de gordura nas áreas afetadas pelo lipedema, mesmo que a gordura fosse perdida na parte superior do corpo e na face. Isso serviria apenas para acentuar a desproporção corporal e fazer com que a intervenção fosse abandonada.
No entanto, pesquisas emergentes sugerem que as dietas cetogênicas podem ser úteis para aqueles com lipedema – não apenas resultando em perda de peso em alguns que não obtiveram sucesso com outros métodos, mas também reduzindo notavelmente outros sintomas de lipedema. Por exemplo, um estudo de caso recente discutiu os resultados de quase dois anos de uma dieta cetogênica em uma mulher de 32 anos com lipedema. Ela não apenas perdeu 40 quilos – ela também viu melhorias nos marcadores sanguíneos, experimentou menos dor relacionada ao lipedema e viu melhorias em sua qualidade de vida. Em outras palavras, esta mulher achou uma dieta cetogênica profundamente benéfica para controlar os sintomas do lipedema.
Um estudo piloto que examinou o impacto das dietas cetogênicas em mulheres com lipedema encontrou resultados semelhantes. Como no estudo de caso, os participantes perderam peso, sentiram menos dor e melhoraram sua qualidade de vida. Curiosamente, após a fase cetogênica do experimento, os participantes foram colocados de volta em uma dieta rica em carboidratos. Embora eles não tenham recuperado o peso que haviam perdido, a dor voltou aos níveis pré-ceto em algumas semanas. Este resultado sugere que o alívio da dor de uma dieta cetogênica pode não ter sido devido à perda de peso em si.
Embora mais pesquisas precisem ser feitas com grupos maiores de mulheres, esses resultados iniciais, combinados com inúmeras anedotas, sugerem que as dietas cetogênicas podem ser benéficas exclusivamente para aquelas com lipedema como parte de um plano de tratamento completo. No entanto, isso abre uma questão sobre por que as dietas cetogênicas podem ser úteis se os resultados positivos não forem apenas resultado da perda de peso.
Um artigo explorando por que as dietas cetogênicas podem ser úteis para o lipedema sugeriu várias razões potenciais. Uma razão dada foi que as dietas cetogênicas demonstraram ser uma ferramenta eficaz para perda de peso em pessoas com sobrepeso ou obesidade, o que também pode ser útil para controlar a progressão do lipedema. Também foi sugerido que a redução da dor pode ser devido a uma diminuição do nível de inflamação no corpo ao comer cetogênicamente. Isso é apoiado por reduções na dor e na inflamação observadas em um estudo sobre o efeito de uma dieta cetogênica na dor crônica. Juntamente com essas e outras razões, foi sugerido que o ceto pode ajudar a reduzir o inchaço, como foi observado em pessoas com linfedema.
Também é possível que alguns benefícios de uma dieta cetogênica para quem tem lipedema possam ser causados diretamente pelas cetonas produzidas pela dieta. Um desses benefícios pode estar relacionado a sinais de oxigênio em níveis baixos e prejudiciais à saúde na gordura lipedêmica, um problema chamado hipóxia tecidual. A hipóxia pode causar danos e contribuir para a cicatrização da gordura. Como as cetonas foram consideradas protetoras contra os danos causados pela hipóxia em outras situações, elas também podem ser benéficas para a hipóxia relacionada ao lipedema. Além de possivelmente fornecer alguma proteção contra a hipóxia, pesquisas em camundongos também descobriram que as cetonas estimulam o crescimento dos vasos linfáticos. Como uma das funções do sistema linfático é mover o fluido para fora dos tecidos, a proliferação dos vasos linfáticos pode ajudar diretamente a reduzir a inflamação. Se esses efeitos também ocorrerem em humanos, eles podem contribuir para a redução do inchaço e da dor observados naqueles com lipedema que seguem uma dieta cetogênica.
O que as mulheres estão dizendo sobre o uso de ceto para controlar o lipedema
Existem mais de 14.000 mulheres com lipedema no grupo do Facebook Keto Lifestyle for Lipedema e nos inúmeros cursos virtuais oferecidos pelo Projeto Lipedema e Lipedema Simplificado. Dessas mulheres, abundam relatos anedóticos de como um plano alimentar cetogênico gerencia favoravelmente os sintomas do lipedema. Aqui estão alguns de seus comentários:
“Perdi 30 quilos desde que comecei em março passado e me sinto melhor aos 40 do que em toda a minha vida. Eu tenho mais energia e sem dores ou sofrimentos. Agradeço todos os dias por ter encontrado Keto.”
“Acabei de fazer o curso de Keto [para lipedema]… Tive consulta na quarta-feira passada. E ele disse que eu poderia começar a andar pela casa sem meu andador ou sem minha bengala. Sabe, é algo pelo qual venho trabalhando há tanto tempo que pensei que nunca mais conseguiria andar. E aqui estou, estou caminhando. Quero dizer, é indescritível o quão incrível é.”
“Estou sentado na classe econômica... vestindo jeans Levi's que comprei e nunca usei (comprei anos atrás!)... [a] KETO [maneira de comer] é a única maneira. Eu não me encaixava na classe econômica da American Airlines dois anos atrás – tive que trocar de assento... 21 libras abaixo [em 8 semanas e meia]. Estou tããão feliz, eu poderia chorar.”
“Estou com 1 mês hoje e perdi 20 libras. Mas, mais importante, me sinto ótimo, [eu] parei completamente com meus analgésicos opiáceos, sem dores de estômago aleatórias que costumava ter muitas, sem dores de cabeça ou enxaqueca [s] que também tinha com frequência. Minha dor na perna melhorou muito, não me sinto tão rígida e estou com a cabeça limpa. Por que não fiz isso antes!”
“Eu trouxe minha irmã para todo o esforço também. E tivemos tantos sucessos maravilhosos... Provavelmente perdemos cumulativamente cerca de 30 quilos. A inflamação é maravilhosa. Quero dizer, [é] muito baixo… e a capacidade de me movimentar – posso cortar minhas próprias unhas! — e poder andar e ter energia para fazer mais coisas tem sido maravilhoso.”
“Deixe-me começar dizendo que apenas alguns meses atrás eu pensei que estava a cerca de 2 tremores de estar em uma cadeira de rodas devido [a] lipedema… mas por causa dessa maneira de comer, este era o meu dia. Nadei por uma hora esta manhã, fui ao Home Depot e fiquei lá por cerca de 2 horas e meia em pé, e tenho pintado o resto do dia ... fazendo uma pequena pausa, mas tenho mais o que fazer. Não acredito que consegui fazer tudo isso!!”
Uma palavra de cautela
Existem certas condições médicas relativamente raras, como uma deficiência nas enzimas necessárias para o uso de gordura como energia, que tornariam perigoso comer cetogênicamente para pacientes com lipedema. (Veja isso recurso para obter uma lista de condições). A maioria dessas condições é identificada na infância, mas consulte seu médico.
Alguém com lipedema também pode ter outras condições que podem se beneficiar de uma dieta cetogênica, mas que requerem supervisão médica adicional. Recomenda-se que os indivíduos sejam acompanhados de perto pelo seu médico, a fim de reduzir ou ajustar a medicação conforme necessário. Se não forem monitorados adequadamente, os indivíduos podem experimentar efeitos colaterais potencialmente perigosos devido ao excesso de medicação. O mais notável deles inclui:
• Diabetes tipo 1 ou 2 (ou sob medicação para diabetes)
• Hipertensão
• Epilepsia
• Câncer
Por que os níveis de cetona são importantes
Níveis elevados de cetona podem ser uma das principais razões pelas quais uma dieta cetogênica pode ser tão eficaz no controle dos sintomas do lipedema. Embora existam semelhanças, cada mulher experimenta o lipedema de maneira única. Ao monitorar os níveis de cetona, as mulheres com esse distúrbio podem começar a aprender como vários fatores de estilo de vida, como dieta, exercícios e estresse, podem afetar seus sintomas. Um monitor de cetona no sangue pode ser uma ferramenta valiosa no processo de descobrir quais intervenções funcionarão melhor.
Sumário
Evidências emergentes sugerem que as dietas cetogênicas são benéficas para o tratamento do lipedema, ajudando a reduzir o peso e controlar outros sintomas. Embora existam muitas razões possíveis para isso, são necessárias mais pesquisas para ajudar a esclarecer por que o ceto é útil e quais mecanismos fornecem o maior benefício. Algumas possibilidades além da perda de peso incluem ajudar a reduzir a inflamação e o inchaço que podem surgir com o lipedema ou simplesmente como resultado das próprias cetonas. Embora o 'porquê' ainda esteja sendo explorado, porque o lipedema pode ser um distúrbio tão debilitante com um impacto profundamente negativo sobre aqueles que o têm, especialmente se for mal administrado, as dietas cetogênicas apresentam um desenvolvimento emocionante que pode oferecer uma nova esperança aos milhões de mulheres atualmente lutando com esta condição.
sobre os autores
Leslyn Keith. Leslyn é uma terapeuta certificada de linfedema e trata distúrbios linfáticos e de gordura há mais de 20 anos. Ela conduziu um estudo piloto durante seu doutorado em 2015, que investigou a eficácia de um grupo de estilo de vida que promovia uma dieta cetogênica para participantes com linfedema e obesidade. Desde então, ela escreveu dois livros e publicou vários artigos sobre a eficácia de uma dieta cetogênica para lipedema e linfedema. Ela atualmente pesquisa, dá consultoria e dá palestras sobre linfedema, lipedema e obesidade em todo o país. Leslyn é Diretora de Pesquisa e Presidente do Conselho do Projeto Lipedema e instrutora em terapia de linfedema para a Klose Training and Consulting.
Siobhan Huggins. Siobhan está em dieta cetogênica há mais de cinco anos e foi diagnosticada com lipedema em 2021, o que a levou a aprender mais sobre a ciência da nutrição para o controle do lipedema. Desde então, ela se tornou especialista em pesquisa e diretora do Lipedema Project, onde se concentra no metabolismo cetogênico, na fisiopatologia do lipedema e nas abordagens conservadoras do lipedema. Ela é pesquisadora independente com foco em doenças metabólicas, metabolismo cetogênico e nutrição há mais de quatro anos, e fez várias apresentações sobre a interseção de nutrição e doença com foco especial em dietas cetogênicas.
