Hvad er Lipødem?
Selvom mange ikke har hørt om lipødem, er det på ingen måde en sjælden sygdom. Lipødem er en lidelse, der påvirker både fedt og lymfesystemet (som fjerner overskydende væske fra vævene), og forekommer næsten udelukkende hos kvinder. Der er i øjeblikket ikke noget konkret antal kvinder, der er ramt af lipødem, da det ofte fejldiagnosticeres som simpel fedme. Nogle skøn tyder dog på, at så mange som 1 ud af 9 kvinder har tilstanden.
Dårligt behandlet lipødem er kronisk og progressivt, og virkningen af lidelsen er flerfoldig. En person med lipødem kan opleve fedt, der typisk optages uforholdsmæssigt meget på underkroppen - såsom hofter, balder, lår og lægge - hvilket ofte er ømt og smertefuldt, især når der påføres tryk, samt let blå mærker i de berørte kropsområder ved lipødem.
Når først dette "lipødemiske" fedt er opnået, kan det blive ar. Dette resulterer i knuder, som forårsager en tydelig kornet eller klumpet tekstur i fedtet. Lipødemfedt er også karakteristisk meget svært at tabe fra typiske vægttabsmetoder som kaloriebegrænsning og fedmekirurgi, selvom fedt i andre områder (som torso) let tabes.
Forskellen mellem lipødem og lymfødem
Fordi lipødem kan forårsage hævelse af benene, kan det også fejldiagnosticeres som en tilstand kaldet lymfødem, en lidelse, der får lymfesystemet til at kæmpe med fjernelse af væske fra vævene, hvilket forårsager hævelse. Denne forvirring kan forværres af det faktum, at lymfødem også kan forekomme i benene hos dem med mere fremskredne tilfælde af lipødem (kaldet lipolymfødem). Selvom man kan forveksles med en anden, er lymfødem en separat lidelse, der primært skyldes ukorrekt vækst eller beskadigelse af lymfeknuder eller kar.
De to tilstande kan differentieres ved at se på, hvordan de påvirker kroppen. Lymfødem, for eksempel, rammer ofte kun det ene lem, eller hvis det er i begge ben, kan det påvirke det ene mere end det andet. Hvis kun lipødem er til stede, opstår det dog på begge sider af kroppen og er symmetrisk. Lipødem forårsager også smertefuldt fedt og let blå mærker i de berørte områder, hvorimod lymfødem ikke gør det. Ydermere forårsager lymfødem grobeødem - hvilket betyder, at når et hævet område presses ind i det, efterlader det en varig bule, og hvis det er til stede i benene, er det muligvis ikke muligt at klemme huden på toppen af fødderne (kaldet et positivt Stemmer-tegn). Lipødem alene forårsager dog ikke-pitting ødem - der efterlades ingen bule, når man trykker ind i et hævet område, fordi det straks genopfyldes med væske, og Stemmer-tegnet er negativt, da fødderne ikke påvirkes.
Diagnosticering af lipødem
Desværre kan kvinder med lipødem, hvis de ikke diagnosticeres korrekt, modtage uhensigtsmæssig eller utilstrækkelig behandling. De får måske bare at vide, at der løber store ben i deres familie, at de ikke prøver hårdt nok på at tabe sig, eller at den smerte, de oplever – som når et kæledyr eller et barn sidder i deres skød – er indbildt. Disse ofte invaliderende symptomer på lipødem, kombineret med mangel på støtte og forståelse fra dem omkring dem, potentielt inklusive deres egen læge, kan føre til angst, depression eller endda spiseforstyrrelser, når typiske metoder ikke reducerer det lipødem-relaterede fedt. Dette gør den nøjagtige diagnose af lipødem så meget desto vigtigere, især i de tidlige stadier.
Hvad forårsager lipødem?
I øjeblikket er årsagerne til lipødem ukendte. Der er dog mistanke om en underliggende genetisk årsag på grund af, at lipødem ofte findes i flere familiemedlemmer, selvom der endnu ikke er identificeret noget "lipødemgen". Derudover spekuleres det i, at der er en kønshormonkomponent til lipødem, fordi det næsten udelukkende forekommer hos kvinder, og fordi symptomerne ofte først opstår under hormonelle ændringer - pubertet, graviditet og overgangsalder. Nogle forskere teoretiserer også, at lipødem kan være en bindevævsforstyrrelse på grund af flere abnormiteter i bindevævet, der observeres hos dem med lipødem.
Behandlingsmuligheder for lipødem
Selvom der i øjeblikket ikke er nogen kur mod lipødem, er der behandlingsmuligheder for at hjælpe med at afhjælpe symptomerne, forbedre livskvaliteten og langsom progression. Fordi lipødem resulterer i hævelse, kan strategier til at reducere mængden af væske i benene være gavnlige. Dette kan omfatte brugen af specialiseret kompressionsbeklædning (såsom kompressionsstrømper) eller pneumatiske pumper, lymfemassage og regelmæssig motion eller aktivitet for at hjælpe med at skubbe væske ud af vævene. Fedtsugning for at reducere mængden af fedtvæv eller lipødemisk fedt, eller lipødemreduktionskirurgi til manuelt at fjerne lipødemknuderne, kan også implementeres for at hjælpe med mobilitet og kropsopfattelse. Andre strategier kan omfatte et støttende fællesskab og psykologiske interventioner for at hjælpe dem med lipødem med at klare at leve med en kronisk tilstand, håndtere anti-fedt bias eller andre vanskeligheder, der kan følge med at have tilstanden.
For nylig er en ketogen diæt dukket op som en spændende ny behandlingsmulighed for lipødem. Indledende forskning og mange anekdoter tyder på potentialet for betydelig fordel ved ketogen ernæring for dem med tilstanden. Når de bruges sammen med eksisterende behandlingsmuligheder, kan ketogene diæter give et betydeligt skridt op i lipødembehandling ud over, hvad der tidligere har været tilgængeligt.
Hvordan hjælper den ketogene diæt lipødem?
Traditionelt mente man, at "diæter ikke virker" for lipødem, baseret på begrænsede positive resultater fra fedmekirurgi, kaloriebegrænsede diæter og endda sult hos dem med lipødem. Det typiske resultat af disse ekstreme tilgange ville være et sparsomt fedttab fra områder, der er påvirket af lipødem, selvom fedt blev tabt fra overkroppen og ansigtet. Dette ville kun tjene til at fremhæve kroppens disproportionalitet og få indgrebet til at blive opgivet.
Ny forskning tyder dog på, at ketogene diæter kan være nyttige for dem med lipødem - ikke kun resulterer i vægttab hos nogle, der ikke har fundet succes med andre metoder, men også især reducerer andre lipødemsymptomer. For eksempel diskuterede et nyligt casestudie resultaterne af næsten to års ketogen diæt hos en 32-årig kvinde med lipødem. Hun tabte ikke kun 90 pund - hun så også forbedringer i blodmarkører, oplevede mindre lipødem-relaterede smerter og så forbedringer i hendes livskvalitet. Med andre ord fandt denne kvinde en ketogen diæt dybt gavnlig til at håndtere symptomer på lipødem.
En pilotundersøgelse, der undersøgte virkningen af ketogen diæt på kvinder med lipødem, fandt lignende resultater. Ligesom casestudiet tabte deltagerne sig, oplevede mindre smerter og forbedrede deres livskvalitet. Interessant nok blev deltagerne efter den ketogene fase af eksperimentet sat tilbage på en diæt med højere kulhydrater. Selvom de ikke genvandt den vægt, de havde tabt, vendte deres smerte tilbage til præ-keto-niveauer inden for et par uger. Dette resultat tyder på, at smertelindringen fra en ketogen diæt måske ikke skyldes vægttab i sig selv.
Selvom der skal udføres mere forskning med større grupper af kvinder, tyder disse indledende resultater kombineret med adskillige anekdoter på, at ketogene diæter kan være enestående gavnlige for dem med lipødem som en del af en velafrundet behandlingsplan. Dette åbner dog et spørgsmål om, hvorfor ketogene diæter kan være nyttige, hvis de positive resultater ikke kun er et resultat af vægttab alene.
Et papir, der udforsker, hvorfor ketogene diæter kan være nyttige til lipødem, antydede flere potentielle årsager. En af årsagerne var, at ketogene diæter har vist sig at være et effektivt værktøj til vægttab hos dem, der er overvægtige eller fede, hvilket også kan være nyttigt til at styre progressionen af lipødem. Det blev også foreslået, at smertereduktion kan skyldes et nedsat niveau af inflammation i kroppen, når man spiser ketogent. Dette understøttes af reduktioner i både smerte og betændelse, der er noteret i en undersøgelse af effekten af en ketogen diæt på kroniske smerter. Ud over disse og andre grunde blev det foreslået, at keto kan hjælpe med at reducere hævelse, som det er set hos dem med lymfødem.
Det er også muligt, at nogle fordele ved en ketogen diæt for dem med lipødem kan være direkte forårsaget af de ketoner, der produceres af kosten. En sådan fordel kan være relateret til tegn på, at ilt er på usunde lave niveauer i lipæmisk fedt, et problem kaldet vævshypoksi. Hypoxi kan forårsage skader og bidrage til ardannelse af fedtet. Fordi ketoner har vist sig at være beskyttende mod skader forårsaget af hypoxi i andre situationer, kan de også være gavnlige for lipødem-relateret hypoxi. Udover muligvis at give en vis beskyttelse mod hypoxi, har forskning i mus også fundet, at ketoner fremmer væksten af lymfekar. Fordi en funktion af lymfesystemet er at flytte væske ud af væv, kan proliferation af lymfekar direkte hjælpe med at reducere inflammation. Hvis disse virkninger også forekommer hos mennesker, kan de bidrage til reduktionen af hævelse og smerte, der ses hos dem med lipødem, som følger en ketogen diæt.
Hvad kvinder siger om at bruge Keto til at håndtere lipødem
Der er over 14.000 kvinder med lipødem i Keto Lifestyle for Lipedema Facebook-gruppen og de talrige virtuelle kurser, der tilbydes af Lipødem projekt og Lipødem forenklet. Fra disse kvinder er der mange anekdotiske rapporter om, hvordan en ketogen spiseplan gunstigt håndterer lipødemsymptomer. Her er nogle af deres kommentarer:
"Jeg har tabt 74 pund siden jeg startede i marts sidste år og føler mig bedre med 40 end jeg har gjort i hele mit liv. Jeg har fået mere energi og ingen ømhed eller smerter. Jeg er hver dag taknemmelig for, at jeg fandt Keto."
"Jeg tog lige Keto [for lipødem]-kursus ... jeg havde en lægetid i onsdags. Og han sagde, at jeg kunne begynde at gå rundt i huset uden min rollator eller uden min stok. Du ved, det er en, jeg har arbejdet hen imod så længe, at jeg troede, at jeg aldrig ville være i stand til at gå igen. Og her er jeg, jeg går. Jeg mener, det er, det er ubeskriveligt, hvor utroligt det er.”
“Jeg sidder i økonomiklasse siddepladser … iført Levi's jeans, som jeg købte og aldrig havde på (købt for år siden!) … [den] KETO [måde at spise] er den eneste måde. Jeg passede ikke ind i økonomien på American Airlines for to år siden – var nødt til at skifte sæde... ned 21 pund [på 8 ½ uge]. Jeg er så glad, jeg kunne græde."
"Jeg er 1 måned i dag og er nede på 20 lbs. Men endnu vigtigere, jeg har det godt, [jeg] er helt stoppet med mine opiatsmertestillende medicin, ingen tilfældige mavesmerter, som jeg plejede at få masser af, ingen hovedpine eller migræne, som jeg også havde ofte. Mine bensmerter er meget bedre, jeg føler mig ikke så stiv, og jeg har et klart hoved. Hvorfor gjorde jeg det ikke før!"
"Jeg tog også min søster med til hele indsatsen. Og vi har haft så mange vidunderlige succeser... Vi har formentlig kumulativt tabt omkring 60 pund. Betændelse er vidunderligt. Jeg mener, [det er] langt ned... og evnen til at bevæge sig rundt - jeg kan klippe mine egne tånegle! - og bare at kunne gå og have energien til at gøre flere ting har været vidunderligt."
"Lad mig starte med at sige for blot et par måneder siden, at jeg troede, at jeg var omkring 2 shakes fra at sidde i kørestol på grund af lipødem ... men på grund af denne måde at spise på var det min dag. Jeg svømmede i en time i morges, tog til Home Depot og var derinde i omkring 2 1/2 time på mine fødder, og jeg har malet resten af dagen... tager en lille pause, men har mere at lave. Jeg kan ikke tro, jeg har været i stand til at gøre alt det her!!”
Bemærk
Der er visse relativt sjældne medicinske tilstande, såsom mangel på enzymer, der er nødvendige for at bruge fedt til energi, der ville gøre det farligt at spise ketogent for patienter med lipødem. (Se dette ressource for en liste over betingelser). De fleste af disse tilstande identificeres i barndommen, men rådfør dig med din læge.
En person med lipødem kan også have andre tilstande, som kan have gavn af en ketogen diæt, men som kræver yderligere lægetilsyn. Det anbefales, at personer overvåges nøje af deres læge for at reducere eller justere medicinen efter behov. Hvis de ikke overvåges ordentligt, kan personer opleve potentielt farlige bivirkninger fra overmedicinering. De mest bemærkelsesværdige af disse omfatter:
• Type 1- eller 2-diabetes (eller medicin mod diabetes)
• Forhøjet blodtryk
• Epilepsi
• Kræft
Hvorfor ketonniveauer betyder noget
Forhøjede ketonniveauer kan være en nøgleårsag til, at en ketogen diæt kan være så effektiv til at håndtere lipødemsymptomer. Selvom der er fællestræk, oplever hver kvinde lipødem unikt. Ved at overvåge ketonniveauer kan kvinder med denne lidelse begynde at lære, hvordan forskellige livsstilsfaktorer, såsom kost, motion og stress, kan påvirke deres symptomer. En blodketonmonitor kan være et værdifuldt værktøj i processen med at finde ud af, hvilke indgreb der vil fungere bedst.
Resumé
Nye beviser tyder på, at ketogene diæter er gavnlige til behandling af lipødem ved at hjælpe med at reducere vægten og håndtere andre symptomer. Selvom der er mange mulige årsager til dette, er der behov for mere forskning for at hjælpe med at afklare, hvorfor keto er nyttigt, og hvilke mekanismer der giver størst fordel. Nogle muligheder ud over vægttab inkluderer at hjælpe med at reducere den betændelse og hævelse, der kan komme med lipødem eller blot som følge af ketonerne selv. Selvom 'hvorfor' stadig undersøges, fordi lipødem kan være sådan en invaliderende lidelse med en dybt negativ indvirkning på dem, der har det, især hvis det er dårligt forvaltet, præsenterer ketogene diæter en spændende udvikling, der kan give nyt håb til millionerne af kvinder, der i øjeblikket kæmper med denne tilstand.
Om forfatterne
Leslyn Keith. Leslyn er certificeret lymfødemterapeut og har behandlet lymfe- og fedtlidelser i over 20 år. Hun gennemførte en pilotundersøgelse, mens hun forfulgte sin doktorgrad i 2015, der undersøgte effektiviteten af en livsstilsgruppe, der fremmede en ketogen diæt for deltagere med lymfødem og fedme. Siden da har hun skrevet to bøger og udgivet flere artikler om effektiviteten af en ketogen diæt til lipødem og lymfødem. Hun forsker i øjeblikket, konsulterer og holder foredrag om lymfødem, lipødem og fedme nationalt. Leslyn er forskningsdirektør og bestyrelsesformand for The Lipedema Project og instruktør i lymfødemterapi for Klose Training and Consulting.
Siobhan Huggins. Siobhan har været på en ketogen diæt i over fem år og blev diagnosticeret med lipødem i 2021, hvilket fik hende til at lære mere om videnskaben om ernæring til lipødembehandling. Hun er siden blevet forskningsspecialist og bestyrelsesleder for Lipedema Project, hvor hun fokuserer på ketogen metabolisme, lipødem patofysiologi og konservative tilgange til lipødem. Hun har været selvstændig forsker med fokus på stofskiftesygdomme, ketogen metabolisme og ernæring i over fire år og har holdt flere oplæg om krydsfeltet mellem ernæring og sygdom med særligt fokus på ketogen diæt.
