En hurtig søgning på internettet kan afdække mange meget positive anekdotiske rapporter om mennesker, der har forbedret deres symptomer ved at bruge den ketogene diæt. Interview enhver ernæringspsykiatrisk praktiserende læge, og de vil sandsynligvis fortælle dig deres erfaringer med at behandle patienter med denne diætintervention. Men anekdotiske beviser er ikke tilstrækkelige for mange mennesker til at prøve en diætterapi for en så alvorlig psykisk sygdom.
Beviserne, der peger på, at den ketogene diæt er en mulig effektiv behandling af bipolar lidelse (BD), stopper ikke der. Nogle offentliggjorte casestudier viser nogle dybe forbedringer hos mennesker, der lider af bipolar lidelse. Og en nuværende pilotundersøgelse is recruiting participants at Stanford University Department of Psychiatry & Behavioral Sciences by Shebani Sethi, M.D. and Diane E Wakeham, Ph.D.
Hvad er bipolar lidelse?
Bipolar lidelse er en psykisk sygdom karakteriseret ved episoder med mani eller hypomani (perioder med unormalt forhøjede, ekstreme ændringer i humør, adfærd, aktivitet og energiniveau), der går over i nogle gange alvorlige depressive episoder. Maniske og hypomane episoder anses generelt for at være velkontrollerede for de fleste patienter, der bruger kombinationer af psykiatriske medicinmuligheder. Depressive episoder og prodromale symptomer er dog stadig meget almindelige og svære at leve med, selv når de er medicineret. Denne dårlige kontrol af prodromale symptomer med den nuværende standard for pleje fører til farlige depressive episoder, der øger selvmordsrisikoen og formår ikke at stoppe progressionen af neurodegeneration og funktionstab, vi ser hos disse patienter.
Hvordan hjælper den ketogene diæt bipolar lidelse?
Adskillige biologiske mekanismer er blevet foreslået som potentielle underliggende årsager til BD. Disse omfatter mitokondriel dysfunktion, oxidativt stress og forstyrrelse af neurotransmitter. Et stigende antal genetiske, biologiske og neuroimaging undersøgelser er begyndt at adressere disse hypoteser i de senere år. Når der er en dysfunktionel biologisk mekanisme, er energimetabolisme, cellulær signalering og døgnrytme nogle af de vigtigste processer, der har vist sig at blive påvirket.
Biologiske mekanismer, der er blevet foreslået som underliggende sygdomsprocessen i bipolar lidelse, omfatter mitokondriel dysfunktion, oxidativt stress og forstyrrelse af neurotransmitter. Ketogene diæter har vist sig at have en effekt på at forbedre alle disse områder. Ketoner opregulerer antallet og funktionen af mitokondrier (nervecellernes kraftværker), hvilket forbedrer energistofskiftet i hjernen. Ketoner har også vist sig at forbedre sundheden af cellemembraner, som forbedrer neuronal affyring, lagring af næringsstoffer, der er nødvendige for at lave vigtige enzymer og giver forstadier til neurotransmitterproduktion. Denne øgede mitokondriefunktion gør det muligt for neuroner at opretholde generel cellesundhed og funktion.
Ketoner øger også funktionen af endogene antioxidantsystemer, såsom glutathionproduktionen. Glutathion-opregulering, som det ses på en ketogen diæt, hjælper med at reducere oxidativt stress. Og der er flere dokumenterede forbedringer i neurotransmitterbalancen og produktionen, der forekommer med ketogene diæter. Nogle af disse inkluderer de neurotransmittersystemer, der er involveret i bipolar lidelsespatologi og inkluderer dopamin-, serotonin- og noradrenalin-vejene samt glutamat og GABA produktion.
Hvorfor har neuroinflammation og oxidativt stress betydning i den bipolære hjerne? Fordi de forårsager niveauer af neuronal skade, som en allerede energisulten hjerne (hypometabolisme) ikke kan håndtere. De ændrer det miljø, hvori neurotransmittere fremstilles. En hjerne med høje niveauer af inflammation og oxidativt stress kan ikke opretholde cellemembransundheden, hvilket forringer alle de ting, en neuron skal gøre for at forblive sund og fungere rigtigt. En af dem er at have nok næringsstoffer til at være i stand til at lave vigtige enzymer, der er nødvendige for at lave neurotransmittere i første omgang. Dårlig membranfunktion og høj inflammation bidrager til denne udtømning af næringsstoffer, hvilket forårsager en forværring af sygdomsprocesser og bidrager til bipolar lidelse.
Sammenfattende, hvorfor er ketose gavnlig ved behandling af bipolar lidelse?
Vi ved det ikke præcist, men vi har nogle gode gæt, der kommer fra forskning om virkningerne af ketoner på hjernen.
Ketoner ser ud til at forbedre cellemembranens funktion og sundhed. Den forbedrede energi, hjerneceller får fra forbrænding af ketoner, da brændstof kan give mere energi til dette resultat. Det kan også være ketoners evne til at reducere niveauer af inflammation som signallegeme og dets evne til at forstyrre inflammatoriske veje på molekylært niveau. Ketoner har også vist sig at øge mængden af et vigtigt stof kaldet Brain-Derived Neurotrophic Factor (BDNF) som kan fremme cellulær reparation og endda hjælpe med at forbedre hukommelsesfunktionen gennem dens virkninger på hippocampus. Dette kan hjælpe med at reducere nogle af virkningerne af neurodegenerative processer, der ses ved bipolar lidelse.
Og hvis alt det ikke er nok, er der beviser for, at ketogene diæter opregulerer produktionen af glutathion, som er vores egen krops kraftfulde antioxidantsystem, der har en direkte og gunstig indvirkning på niveauet af oxidativt stress i den bipolære hjerne.
Hvad jeg ser i min praksis
Som en mental sundhedsrådgiver, der hjælper patienter med at bruge ketogene diæter til at behandle psykiske sygdomme som bipolar lidelse, har jeg kun anekdotiske oplysninger om, hvad mine klienter rapporterer at opleve, kombineret med det, jeg observerer som kliniker. Det, jeg ser hos folk, der konsekvent bruger ketogen diæt, er en forbedring af symptomer og funktion, som de rapporterer, at de ikke var i stand til at få fra psykofarmakologi alene.
Jeg har bipolare patienter, som bruger den ketogene diæt konsekvent og udelukkende til at håndtere deres bipolære lidelse, og jeg har bipolære patienter, som bruger den ketogene diæt for at holde humøret stabilt og vælger at blive på medicin, der indeholder lithium. Ofte, men ikke altid, er mine bipolare patienter i stand til at titrere deres doser af al medicin ved hjælp af deres ordinerende læge. Men uanset om de er i stand til at gå ned eller stoppe deres medicin, er det, jeg altid ser ved konsekvent brug, forbedret humør og funktion, end de havde før forsøget med ketogen diætterapi.
Bemærk
For det første, hvis du ønsker at lave en ketogen diæt til bipolar lidelse, og du i øjeblikket er på medicin, SKAL du virkelig have en ordinerende læge til rådighed til medicinhåndtering. Forsøg venligst ikke at gøre det alene. Du fortjener lægehjælp. Og ketogene diæter er kraftfulde metaboliske terapier, der påvirker din medicin. Du kan få alvorlige bivirkninger eller en midlertidig forværring af symptomer, som skal overvåges af et sundhedsteam, der omfatter en ordinerende læge.
Hvorfor ketonniveauer betyder noget
Når du laver en ketogen diæt, er ketoner din kilde til hjerneenergi. Mennesker med psykiatriske lidelser er udsøgt følsomme over for underskud i hjerneenergi, og det kan forårsage en forværring af symptomer. Så regelmæssig test med en blodketonmonitor kan være meget nyttigt.
Det kan hjælpe patienter med at begynde at skabe forbindelser mellem deres ketonniveau og deres humør og funktion. Ketontest kan hjælpe patienter med at beslutte, om de skal spise mere sundt fedt eller supplere med MCT-olie. En diabetespatient vil teste blodsukker og ketoner for at overvåge og forhåbentlig behandle deres sygdom. Test er lige så vigtigt for det bipolære individ, der bruger ketogen diætterapi til at behandle deres symptomer.
Om Nicole Laurent, LMHC
Nicole er en erfaren psykoterapeut baseret i Vancouver, Washington, som brænder for at reducere psykiatriske og neurologiske symptomer med kraftfulde diætinterventioner. Hun afsluttede sin BA i psykologi og Master of Arts i klinisk psykologi fra Argosy University (formelt Washington School of Professional Psychology). Hun har yderligere uddannelse på postgraduate niveau i funktionel ernæring og specifikt i terapeutisk kulhydratbegrænsning som en mental sundhedsintervention.
Læs mere om Nicole her: www.mentalhealthketo.com
