Een snelle zoektocht op internet kan veel zeer positieve anekdotische rapporten opleveren van mensen die hun symptomen hebben verbeterd door het ketogeen dieet te gebruiken. Interview een voedingspsychiater, en zij zullen u waarschijnlijk hun ervaringen vertellen bij het behandelen van patiënten met deze dieetinterventie. Maar anekdotisch bewijs is voor veel mensen niet voldoende om een dieettherapie te proberen voor zo'n ernstige psychische aandoening.
Het bewijs dat erop wijst dat het ketogene dieet een mogelijk effectieve behandeling is voor een bipolaire stoornis (BD), houdt daar echter niet op. Sommige gepubliceerde casestudy's laten een aantal ingrijpende verbeteringen zien bij mensen die lijden aan een bipolaire stoornis. En een lopende pilotstudie is recruiting participants at Stanford University Department of Psychiatry & Behavioral Sciences by Shebani Sethi, M.D. and Diane E Wakeham, Ph.D.
Wat is een bipolaire stoornis?
Bipolaire stoornis is een psychische aandoening die wordt gekenmerkt door episodes van manie of hypomanie (perioden van abnormaal verhoogde, extreme veranderingen in stemming, gedrag, activiteit en energieniveau) die overgaan in soms ernstige depressieve episodes. Manische en hypomanische episodes worden over het algemeen beschouwd als goed onder controle te houden voor de meeste patiënten die combinaties van psychiatrische medicatie gebruiken. Depressieve episodes en prodromale symptomen komen echter nog steeds veel voor en zijn moeilijk om mee te leven, zelfs als ze medicijnen gebruiken. Deze slechte beheersing van prodromale symptomen door de huidige zorgstandaard leidt tot gevaarlijke depressieve episodes die het zelfmoordrisico verhogen en de progressie van neurodegeneratie en functieverlies die we bij deze patiënten zien niet stoppen.
Hoe helpt het ketogene dieet bipolaire stoornis?
Er zijn verschillende biologische mechanismen voorgesteld als mogelijke onderliggende oorzaken van BD. Deze omvatten mitochondriale disfunctie, oxidatieve stress en verstoring van neurotransmitters. In de afgelopen jaren zijn er steeds meer genetische, biologische en neuroimaging-onderzoeken begonnen om deze hypothesen aan te pakken. Wanneer er een disfunctioneel biologisch mechanisme is, zijn energiemetabolisme, cellulaire signalering en circadiane ritmes enkele van de belangrijkste processen waarvan is aangetoond dat ze worden beïnvloed.
Biologische mechanismen waarvan is voorgesteld dat ze ten grondslag liggen aan het ziekteproces bij een bipolaire stoornis, zijn onder meer mitochondriale disfunctie, oxidatieve stress en verstoring van neurotransmitters. Er is gevonden dat ketogene diëten effecten hebben bij het verbeteren van al deze gebieden. Ketonen reguleren het aantal en de werking van mitochondriën (de krachtpatsers van zenuwcellen), wat het energiemetabolisme in de hersenen verbetert. Van ketonen is ook gevonden dat ze de gezondheid van celmembranen verbeteren, wat het afvuren van neuronen verbetert, de opslag van voedingsstoffen die nodig zijn om belangrijke enzymen te maken en voorlopers te bieden voor de productie van neurotransmitters. Deze verhoogde mitochondriale functie stelt neuronen in staat om de algemene gezondheid en het functioneren van cellen in stand te houden.
Ketonen verhogen ook de functie van endogene antioxidantsystemen, zoals de productie van glutathion. Opwaartse regulatie van glutathion, zoals te zien is bij een ketogeen dieet, helpt oxidatieve stress te verminderen. En er zijn verschillende gedocumenteerde verbeteringen in de balans en productie van neurotransmitters die optreden bij ketogene diëten. Sommige daarvan omvatten die neurotransmittersystemen die betrokken zijn bij de pathologie van bipolaire stoornissen en omvatten de dopamine-, serotonine- en noradrenalineroutes evenals glutamaat en GABA productie.
Waarom zijn neuro-inflammatie en oxidatieve stress van belang in de bipolaire hersenen? Omdat ze niveaus van neuronale schade veroorzaken die een reeds uitgehongerd brein (hypometabolisme) niet aankan. Ze veranderen de omgeving waarin neurotransmitters worden gemaakt. Een brein met hoge niveaus van ontsteking en oxidatieve stress kan de celmembraan niet gezond houden, wat alle dingen belemmert die een neuron moet doen om gezond te blijven en goed te werken. Een daarvan is het hebben van voldoende voedingsstoffen om in de eerste plaats belangrijke enzymen te kunnen maken die nodig zijn om neurotransmitters te maken. Slechte membraanfunctie en sterke ontsteking dragen bij aan deze uitputting van voedingsstoffen, waardoor ziekteprocessen verergeren en bijdragen aan een bipolaire stoornis.
Samenvattend, waarom is ketose gunstig bij de behandeling van een bipolaire stoornis?
We weten het niet precies, maar we hebben goede gissingen uit onderzoek naar de effecten van ketonen op de hersenen.
Ketonen lijken de celmembraanfunctie en gezondheid te verbeteren. De verbeterde energie die hersencellen krijgen van het verbranden van ketonen, aangezien brandstof mogelijk meer energie levert voor dit resultaat. Het kan ook het vermogen van ketonen zijn om ontstekingsniveaus te verminderen als een signaallichaam en het vermogen om ontstekingsroutes op moleculair niveau te verstoren. Van ketonen is ook aangetoond dat ze de hoeveelheid verhogen van een belangrijke stof genaamd Brain-Derived Neurotrophic Factor (BDNF) die cellulair herstel kunnen bevorderen en zelfs de geheugenfunctie kunnen helpen verbeteren door de effecten op de hippocampus. Dit kan enkele van de effecten van neurodegeneratieve processen helpen verminderen die worden gezien bij een bipolaire stoornis.
En alsof dat allemaal nog niet genoeg is, zijn er aanwijzingen dat ketogene diëten de productie van glutathion, het krachtige antioxidantsysteem van ons eigen lichaam, dat een directe en gunstige invloed heeft op niveaus van oxidatieve stress in de bipolaire hersenen.
Wat ik zie in mijn praktijk
Als counselor voor geestelijke gezondheid die patiënten helpt ketogene diëten te gebruiken om psychische aandoeningen zoals een bipolaire stoornis te behandelen, heb ik alleen anekdotische informatie over wat mijn cliënten melden te ervaren, in combinatie met wat ik waarneem als clinicus. Wat ik zie bij mensen die consequent ketogene diëten volgen, is een verbetering van de symptomen en het functioneren waarvan ze melden dat ze die niet konden krijgen van psychofarmacologie alleen.
Ik heb bipolaire patiënten die het ketogene dieet consequent en uitsluitend gebruiken om hun bipolaire stoornis te beheersen, en ik heb bipolaire patiënten die het ketogene dieet gebruiken voor stemmingsstabiliteit en ervoor kiezen om medicijnen te blijven gebruiken die lithium bevatten. Vaak, maar niet altijd, zijn mijn bipolaire patiënten in staat om hun dosering van alle medicijnen te verlagen met behulp van hun voorschrijver. Maar ongeacht of ze in staat zijn om hun medicijnen te verminderen of te stoppen, wat ik altijd zie bij consistent gebruik is een verbeterde stemming en functioneren dan voordat ze ketogene dieettherapie probeerden.
Een waarschuwing
Ten eerste, als je een ketogeen dieet wilt volgen voor een bipolaire stoornis en je gebruikt momenteel medicijnen, MOET je echt een voorschrijver beschikbaar hebben voor medicatiebeheer. Probeer het alsjeblieft niet alleen te doen. U verdient medische zorg. En ketogene diëten zijn krachtige metabolische therapieën die uw medicijnen beïnvloeden. U kunt ernstige bijwerkingen krijgen of een tijdelijke verergering van de symptomen die moeten worden gecontroleerd door een zorgteam met onder meer een voorschrijver.
Waarom ketonenniveaus ertoe doen
Bij een ketogeen dieet zijn ketonen je bron van hersenenergie. Mensen met psychiatrische stoornissen zijn buitengewoon gevoelig voor tekorten in hersenenergie en dit kan een verergering van de symptomen veroorzaken. Dus regelmatig testen met een bloed ketonen monitor kan erg nuttig zijn.
Het kan patiënten helpen verbanden te leggen tussen hun ketonniveau en hun humeur en functioneren. Ketontesten kunnen patiënten helpen beslissen of ze meer gezonde vetten moeten eten of moeten aanvullen met MCT-olie. Een diabetespatiënt zal bloedglucose en ketonen testen om hun ziekte te controleren en hopelijk te behandelen. Testen is net zo belangrijk voor de bipolaire persoon die ketogene dieettherapie gebruikt om hun symptomen te behandelen.
Over Nicole Laurent, LMHC
Nicole is een doorgewinterde psychotherapeut uit Vancouver, Washington, die gepassioneerd is over het verminderen van psychiatrische en neurologische symptomen met krachtige dieetinterventies. Ze voltooide haar BA in psychologie en Master of Arts in klinische psychologie aan de Argosy University (formeel Washington School of Professional Psychology). Ze heeft een aanvullende postdoctorale opleiding in functionele voeding en in het bijzonder in therapeutische koolhydraatbeperking als interventie voor de geestelijke gezondheid.
Lees hier meer over Nicole: www.mentalhealthketo.com
