En av de största tvekan som människor har kring att starta en ketogen diet är en oro för att kosten ger dig farligt högt kolesterol. Eller, mer specifikt, att äta en diet med högre fett kommer att öka ditt serumkolesterol och i sin tur öka din risk för att utveckla hjärtsjukdomar. Den här artikeln skiljer faktumet från fiktion och förklarar varför denna oro ofta är felaktig och hur man äter en diet med högre fett kan minska ditt dåliga kolesterol och risken för olika typer av hjärtsjukdomar.
Vad är kolesterol och vilken roll spelar det i kroppen?
Kolesterol är tillverkat av några få typer av feta strukturer tillverkade av kroppen och finns i många livsmedel. Det är viktigt för korrekt homeostas (normal funktion av människokroppen och de cellulära konstruktionerna inom), eftersom kroppen använder den för ett antal naturliga funktioner; Det används för att skapa cellväggar, syntetisera D-vitamin och för att hjälpa till att producera ett antal olika hormoner. I själva verket, utan kolesterol, skulle kroppen inte kunna orsaka cellulär utveckling och intercellulär kommunikation.
Men om du någonsin har haft ett lipidpaneltest, vet du att inte allt kolesterol är skapat lika.
Hur man tolkar Lipid Panel Test Results
Det finns ett antal olika typer av kolesterol som tillverkas och används av kroppen. De du hör mest om är de som diskuteras i din typiska lipid (kolesterol) panel, som vi kommer att gå igenom nedan.
Huvudkomponenterna i ett lipidpanellabttest är:
- triglycerider
- Lipoprotein med hög densitet (HDL)
- Lipoprotein med låg densitet (LDL)
- Totalt kolesterol (detta inkluderar både LDL- och HDL-kolesterol)
triglycerider
Trots att triglycerider påverkas direkt av intaget av kolhydraterika livsmedel och inte alls förknippas med intaget av dietfett. Det är också vanligtvis förknippat med ökade kroppsfettprocent, särskilt hos individer som bär det mesta av sitt fett i magsområdet. Studier som utvärderar prognostiska data (långsiktig risk för dåliga resultat) har visat att höga nivåer av triglycerider spelar en nyckelroll i utvecklingen av och försämring av kranskärlssjukdom. En ketogen diet har vanligtvis en positiv effekt på att minska triglyceriderna eftersom du minskar din kolhydratförbrukning avsevärt. Det normala intervallet för triglycerider anses under 150, men helst under 90.
HDL
HDL (lipoprotein med hög täthet), känt som ”bra” kolesterol, är förknippat med minskad risk för kranskärlskleros (hjärtsjukdom) och därför ses det minska risken för hjärtattack och till och med stroke. Det ideala HDL-området är vanligtvis cirka 60, men ett värde som är större än 40 anses vara normalt.
LDL
LDL (låg densitet lipoprotein), är den del av lipidpanelen som får skylden för koronarsjukdom, stroke och andra problem kring åderförkalkning i hela kroppen. Under 130 anses vara en normal LDL, medan idealet är under 100. Men om du redan har diagnostiserats med kranskärlssjukdom eller diabetes, kommer din kardiolog förmodligen att sträva efter att få detta under 70. Men inte alla LDL skapas lika . Vi kommer till det om en minut.
Totalt kolesterol
I många avseenden är det "totala kolesterolet" ganska hjälpsamt för att avgöra om du är i riskzonen för koronarsjukdom eller om ditt "dåliga" kolesterol är för högt eftersom det totala kolesterolet inkluderar både HDL och LDL. Men enligt de flesta sjukvårdsinstitutioner är målet för acceptabla kolesterolnivåer vanligtvis under 200 (och det sänktes från 300 år 1996 när lipidsänkande läkemedel som statiner kom till marknaden). Tyvärr har kardiovaskulära resultat förändrats till det bättre genom att sänka den valen.
Ovanstående är de primära komponenterna i en typisk lipidpanel. Men det är inte hela bilden. De flesta lipidpaneler inkluderar inte VLDL (mycket låg densitet lipoprotein) och differentierar inte LDL-partikeln i dess två primära storlekar (stor och liten partikel). Varför är detta viktigt? Eftersom partikelstorlek är viktig.
Storlekssaker med LDL-partiklar
Att identifiera LDL-partikelstorleken ger en bättre riskanalys för ateroskleros (en sjukdom där plack bygger sig upp i dina artärer). Detta beror på att stor partikel LDL inte har visat sig vara associerad med kranskärlssjukdom, medan liten partikel LDL har en mycket stark koppling till utvecklingen av kranskärlssjukdom.
Varför utvärderas och diskuteras inte LDL-partikelstorlek? Det mest logiska svaret är kostnad; utvärdering av olika typer av LDL kan vara ganska dyr. Det konventionella tänkandet är att genom att sänka din totala LDL, bör du sänka koncentrationen av små partiklar och därför minska risken för koronarsjukdom. Patienter med välkontrollerade lipidpaneler på statinbehandling med serum-LDL-koncentrationer på mindre än 70 fortsätter dock att utvecklas och uppleva en försämring av befintlig kranskärlssjukdom.
Till att börja med är det viktigt att veta att 80 procent av kolesterolet i den normala människokroppen genereras av kroppen och inte påverkas av intaget av mat, inklusive dietfett. De återstående 20 procenten kan påverkas av fettintaget och intaget av andra makronäringsämnen, till exempel kolhydrater. Anledningen till att vi gör en åtskillnad mellan en "normal mänsklig kropp" beror på att detta kanske inte gäller personer som har diagnosen medfödd hyperkolesterolemi (en störning som gör att LDL-nivåerna är mycket höga).
Personer med denna diagnos har färre kolesterolreceptorer och har följaktligen mer fritt flytande kolesterol i blodomloppet. Eftersom det finns färre receptorer tror kroppen faktiskt att den får mindre kolesterol än den behöver, så det ger mer kolesterol (även om dina nivåer faktiskt är normala). Detta blir problematiskt eftersom de flesta personer med hyperkolesterolemi inte bränner av detta kolesterol, till stor del för att deras kroppar är beroende av dietkolhydrater för energi snarare än dietfett. Hos dessa individer kommer deras serumkolesterol att påverkas något mer av deras kostval. Emellertid skulle en individ med normalt fungerande kolesterolreceptorer inte ha sin serumkolesterolnivå påverkad av ökat fettintag, särskilt om den personen följer en lägre kolhydratdiet med fokus på att använda fett för energi.
Det är också värt att notera att hyperlipidemi (en onormalt hög koncentration av fetter eller lipider i blodet) kan vara resultatet av andra faktorer som steroider, exogena hormoner, andra mediciner, låg sköldkörtelfunktion och njursjukdom. Och fruktos är en av de värsta gärningsmännen mot fet leversjukdom och höga triglycerider.
Keto vs låg fetthalt
Ett antal studier har tittat på skillnaden mellan den ketogena dieten jämfört med en fettsnål diet för viktminskning och diabetisk kontroll. I dessa studier fanns en konstant reduktion av triglycerider i den ketogena gruppen och inte i gruppen med låg fetthalt. Det var också större förbättring av HDL (bra kolesterol) jämfört med gruppen med låg fetthalt. Och när partikelstorleken utvärderades hade den ketogena gruppen nästan alltid en större minskning av liten partikel LDL, den som är förknippad med ökad risk för hjärtsjukdom eller stroke.
Fakta kontra fiktion
För att sammanfatta, vilken del av lipidpanelen vi ägnar mest uppmärksamhet åt är viktigt. Fokus bör ligga på triglycerider och HDL och forskning visar att en ketogen diet med låg kolhydrater vanligtvis resulterar i förbättrad kolesterolprofil genom att sänka triglycerider och öka HDL. Något högre LDL-kolesterol kompenseras vanligtvis av att ha lägre liten partikel LDL (associerad med hjärtsjukdom) och högre storpartikel LDL (inte associerad med hjärtsjukdom).
