Vad är Lipödem?
Även om många inte har hört talas om lipödem, är det inte på något sätt en sällsynt sjukdom. Lipödem är en störning som påverkar både fett och lymfsystemet (som tar bort överflödig vätska från vävnaderna) och förekommer nästan uteslutande hos kvinnor. Det finns för närvarande inget konkret antal kvinnor som drabbats av lipödem, eftersom det ofta feldiagnostiseras som enkel fetma. Vissa uppskattningar tyder dock på att så många som 1 av 9 kvinnor har tillståndet.
Dåligt behandlat lipödem är kroniskt och progressivt, och effekten av sjukdomen är mångfaldig. Någon med lipödem kan uppleva fett som vanligtvis får oproportionerligt mycket på underkroppen - såsom höfter, skinkor, lår och vader - vilket ofta är ömt och smärtsamt, särskilt när tryck appliceras, samt lätta blåmärken i de drabbade kroppsområdena. av lipödem.
När detta "lipedemiska" fett har fåtts kan det bli ärr. Detta resulterar i knölar som orsakar en distinkt kornig eller klumpig konsistens i fettet. Lipödemfett är också karakteristiskt mycket svårt att förlora från typiska viktminskningsmetoder som kalorirestriktion och bariatrisk kirurgi, även om fett i andra områden (som bålen) lätt tappas.
Skillnaden mellan lipödem och lymfödem
Eftersom lipödem kan orsaka svullnad av benen, kan det också feldiagnostiseras som ett tillstånd som kallas lymfödem, en störning som gör att lymfsystemet kämpar med att avlägsna vätska från vävnaderna, vilket orsakar svullnad. Denna förvirring kan förvärras av det faktum att lymfödem även kan uppstå i benen hos personer med mer avancerade fall av lipödem (kallat lipolymödem). Även om man kan misstas för en annan, är lymfödem en separat sjukdom som främst beror på felaktig tillväxt eller skada på lymfkörtlar eller kärl.
De två tillstånden kan skiljas åt genom att titta på hur de påverkar kroppen. Lymfödem, till exempel, drabbar ofta bara en lem, eller om det är i båda benen kan det påverka den ena mer än den andra. Om endast lipödem förekommer, uppstår det dock på båda sidor av kroppen och är symmetriskt. Lipödem orsakar också smärtsamt fett och lätta blåmärken i de drabbade områdena, medan lymfödem inte gör det. Dessutom orsakar lymfödem gropödem – vilket innebär att när ett svullet område trycks in i det lämnar det en bestående buckla, och om det finns i benen är det kanske inte möjligt att nypa huden ovanpå fötterna (kallat ett positivt Stemmer-tecken). Enbart lipödem orsakar dock icke-pitting ödem – ingen buckla lämnas när man trycker in i ett svullet område eftersom det omedelbart fylls på med vätska, och Stemmer-tecknet är negativt eftersom fötterna inte påverkas.
Diagnostisera lipödem
Tyvärr kan kvinnor med lipödem, om de inte diagnostiseras korrekt, få olämplig eller otillräcklig behandling. De kanske bara får höra att det finns stora ben i deras familj, att de inte anstränger sig tillräckligt hårt för att gå ner i vikt eller att smärtan de upplever – som när ett husdjur eller ett barn sitter i deras knä – är inbillade. Dessa ofta försvagande symtom på lipödem, i kombination med bristande stöd och förståelse från omgivningen, potentiellt inklusive sin egen läkare, kan leda till ångest, depression eller till och med ätstörningar när typiska metoder inte minskar det lipödemrelaterade fettet. Detta gör den exakta diagnosen av lipödem desto viktigare, särskilt i de tidiga stadierna.
Vad orsakar lipödem?
För närvarande är orsakerna till lipödem okända. En underliggande genetisk orsak misstänks dock på grund av att lipödem ofta finns i flera familjemedlemmar, även om ingen "lipödemgen" ännu har identifierats. Dessutom spekuleras det att det finns en könshormonkomponent till lipödem, på grund av att det nästan uteslutande förekommer hos kvinnor och eftersom symtomen ofta uppträder först under hormonella förändringar - pubertet, graviditet och klimakteriet. Vissa forskare har också en teori om att lipödem kan vara en bindvävsstörning, på grund av att flera abnormiteter i bindväven observeras hos dem med lipödem.
Behandlingsalternativ för lipödem
Även om det för närvarande inte finns något botemedel mot lipödem, finns det behandlingsalternativ som hjälper till att hantera symtomen, förbättra livskvaliteten och sakta utvecklingen. Eftersom lipödem resulterar i svullnad kan strategier för att minska mängden vätska i benen vara fördelaktiga. Detta kan inkludera användning av specialiserade kompressionsplagg (som kompressionsstrumpor) eller pneumatiska pumpar, lymfatisk massage och regelbunden träning eller aktivitet för att hjälpa till att trycka ut vätska ur vävnaderna. Fettsugning för att minska mängden fettvävnad eller lipödemiskt fett, eller lipödemreducerande kirurgi för att manuellt ta bort lipödemknölarna, kan också implementeras för att hjälpa till med rörlighet och kroppsuppfattning. Andra strategier kan inkludera en stödjande gemenskap och psykologiska interventioner för att hjälpa dem med lipödem att hantera att leva med ett kroniskt tillstånd, hantera anti-fettförspänning eller andra svårigheter som kan komma med att ha tillståndet.
Nyligen har en ketogen diet dykt upp som ett spännande nytt behandlingsalternativ för lipödem. Inledande forskning och många anekdoter tyder på potentialen för betydande fördelar med ketogen näring för dem med tillståndet. När de används i kombination med befintliga behandlingsalternativ, kan ketogena dieter ge ett betydande steg upp i lipödemvård utöver vad som tidigare varit tillgängligt.
Hur hjälper den ketogena kosten lipödem?
Traditionellt trodde man att "dieter inte fungerar" för lipödem, baserat på begränsade positiva resultat från bariatrisk kirurgi, kaloribegränsade dieter och till och med svält hos personer med lipödem. Det typiska resultatet av dessa extrema tillvägagångssätt skulle vara mager fettförlust från områden som drabbats av lipödem, även om fett förlorats från överkroppen och ansiktet. Detta skulle bara tjäna till att accentuera kroppens disproportioner och göra att ingreppet överges.
Emellertid tyder ny forskning på att ketogen dieter kan vara till hjälp för dem med lipödem - inte bara resulterar i viktminskning hos vissa som inte har lyckats med andra metoder, utan också särskilt minska andra lipödemsymtom. Till exempel diskuterade en nyligen genomförd fallstudie resultaten av nästan två år av en ketogen diet hos en 32-årig kvinna med lipödem. Hon gick inte bara ner 90 pund – hon såg också förbättringar av blodmarkörer, upplevde mindre lipödemrelaterad smärta och såg förbättringar i hennes livskvalitet. Med andra ord fann denna kvinna en ketogen diet som var mycket fördelaktig för att hantera symtom på lipödem.
En pilotstudie som undersökte effekten av ketogen dieter på kvinnor med lipödem fann liknande resultat. Liksom fallstudien gick deltagarna ner i vikt, upplevde mindre smärta och förbättrade sin livskvalitet. Intressant nog, efter den ketogena fasen av experimentet, sattes deltagarna tillbaka på en kost med högre kolhydrater. Även om de inte gick upp i vikt igen, återvände deras smärta till nivåerna före keto inom några veckor. Detta resultat tyder på att smärtlindringen från en ketogen diet kanske inte berodde på viktminskning i sig.
Även om mer forskning behöver göras med större grupper av kvinnor, föreslår dessa initiala resultat, i kombination med många anekdoter, att ketogen dieter kan vara unikt fördelaktig för dem med lipödem som en del av en väl avrundad behandlingsplan. Detta öppnar dock en fråga om varför ketogena dieter kan vara till hjälp om de positiva resultaten inte bara är ett resultat av viktminskning enbart.
En artikel som undersöker varför ketogen dieter kan vara användbar för lipödem antydde flera potentiella orsaker. En anledning som angavs var att ketogen dieter har visat sig vara ett effektivt verktyg för viktminskning hos de som är överviktiga eller feta, vilket kan vara användbart för att hantera progressionen av lipödem också. Det föreslogs också att smärtminskning kan bero på en minskad nivå av inflammation i kroppen när man äter ketogent. Detta stöds av minskningar av både smärta och inflammation noterade i en studie av effekten av en ketogen diet på kronisk smärta. Vid sidan av dessa och andra skäl föreslogs det att keto kan bidra till att minska svullnad som har setts hos personer med lymfödem.
Det är också möjligt att vissa fördelar med en ketogen diet för de med lipödem kan vara direkt orsakade av de ketoner som produceras av kosten. En sådan fördel kan vara relaterad till tecken på att syre har ohälsosamt låga nivåer av lipdemiskt fett, ett problem som kallas vävnadshypoxi. Hypoxi kan orsaka skada och bidra till ärrbildning av fettet. Eftersom ketoner har visat sig vara skyddande mot skador orsakade av hypoxi i andra situationer, kan de också vara fördelaktiga för lipödemrelaterad hypoxi. Förutom att möjligen ge visst skydd mot hypoxi, har forskning på möss också funnit att ketoner uppmuntrar tillväxten av lymfkärl. Eftersom en funktion hos lymfsystemet är att flytta vätska ut ur vävnader, kan lymfkärlsproliferation direkt hjälpa till att minska inflammation. Om dessa effekter även uppträder hos människor kan de bidra till minskningen av svullnad och smärta hos personer med lipödem som följer en ketogen diet.
Vad kvinnor säger om att använda Keto för att hantera lipödem
Det finns över 14 000 kvinnor med lipödem i Facebook-gruppen Keto Lifestyle for Lipedema och de många virtuella kurserna som erbjuds av Lipödemprojekt och Lipödem förenklat. Från dessa kvinnor finns det många anekdotiska rapporter om hur en ketogen matplan hanterar lipödemsymptom. Här är några av deras kommentarer:
"Jag har gått ner 74 pund sedan jag började i mars förra året och känner mig bättre vid 40 än jag har gjort i hela mitt liv. Jag har mer energi och ingen värk eller smärta. Jag är tacksam varje dag att jag hittade Keto.”
"Jag gick precis kursen Keto [mot lipödem]... Jag hade ett läkarbesök i onsdags. Och han sa att jag kunde börja gå runt i huset utan min rollator eller utan min käpp. Du vet, det är en jag har jobbat mot så länge att jag trodde att jag aldrig skulle kunna gå igen. Och här är jag, jag går. Jag menar, det är, det är obeskrivligt hur otroligt det är.”
"Jag sitter i ekonomiklasssittplatser...iför mig Levi's-jeans som jag köpte och aldrig bar (köpte för flera år sedan!)...[Keto] [Sättet att äta] är det enda sättet. Jag passade inte in i ekonomin på American Airlines för två år sedan – var tvungen att byta plats... ner 21 pund [på 8 ½ vecka]. Jag är så glad, jag skulle kunna gråta.”
"Jag har gått 1 månad i dag och gått ner 20 kg. Men ännu viktigare, jag mår bra, [jag] har slutat helt med mina opiatsmärtstillande, inga slumpmässiga magsmärtor som jag brukade få massor av, ingen huvudvärk eller migrän som jag också hade ofta. Mina bensmärtor är mycket bättre, jag känner mig inte så stel och jag har ett klart huvud. Varför gjorde jag inte det här tidigare!"
"Jag tog med min syster på hela ansträngningen också. Och vi har haft så många underbara framgångar... Vi har förmodligen kumulativt gått ner omkring 60 pund. Inflammation är underbart. Jag menar, [det är] långt ner ... och förmågan att röra sig - jag kan klippa mina egna tånaglar! – och att bara kunna gå och orka göra fler saker har varit underbart.”
"Låt mig börja med att säga att för bara några månader sedan trodde jag att jag var ungefär två skakningar från att sitta i rullstol på grund av lipödem ... men på grund av detta sätt att äta var detta min dag. Jag simmade i en timme i morse, gick till Home Depot och var där i ungefär 2 1/2 timme på fötterna, och jag har målat resten av dagen... tar en liten paus, men har mer att göra. Jag kan inte fatta att jag har kunnat göra allt det här!!”
Ett varningens ord
Det finns vissa relativt sällsynta medicinska tillstånd, såsom brist på enzymer som behövs för att använda fett som energi, som skulle göra det farligt att äta ketogent för patienter med lipödem. (Se detta resurs för en lista över villkor). De flesta av dessa tillstånd identifieras i barndomen, men rådfråga din vårdgivare.
Någon med lipödem kan också ha andra tillstånd som kan ha nytta av en ketogen diet, men som kräver ytterligare medicinsk övervakning. Det rekommenderas att individer övervakas noga av sin läkare för att minska eller justera medicinering efter behov. Om de inte övervakas ordentligt kan individer uppleva potentiellt farliga biverkningar från övermedicinering. De mest anmärkningsvärda av dessa inkluderar:
• Diabetes typ 1 eller 2 (eller medicinering för diabetes)
• Hypertoni
• Epilepsi
• Cancer
Varför ketonnivåer är viktiga
Förhöjda ketonnivåer kan vara en viktig orsak till att en ketogen diet kan vara så effektiv för att hantera symtom på lipödem. Även om det finns gemensamma drag upplever varje kvinna lipödem unikt. Genom att övervaka ketonnivåerna kan kvinnor med denna sjukdom börja lära sig hur olika livsstilsfaktorer, såsom kost, träning och stress, kan påverka deras symtom. En blodketonmonitor kan vara ett värdefullt verktyg i processen att upptäcka vilka ingrepp som fungerar bäst.
Sammanfattning
Nya bevis tyder på att ketogen dieter är fördelaktig för behandling av lipödem genom att hjälpa till att minska vikten och hantera andra symtom. Även om det finns många möjliga orsaker till detta, behövs mer forskning för att hjälpa till att klargöra varför keto är användbart och vilka mekanismer som ger mest nytta. Några möjligheter utöver viktminskning inkluderar att hjälpa till att minska inflammationen och svullnaden som kan komma med lipödem eller helt enkelt som ett resultat av själva ketonerna. Även om "varför" fortfarande undersöks, eftersom lipödem kan vara en så försvagande störning med en djupt negativ inverkan på dem som har det, särskilt om det hanteras dåligt, presenterar ketogena dieter en spännande utveckling som kan erbjuda nytt hopp till miljontals människor av kvinnor som för närvarande kämpar med detta tillstånd.
Om Författarna
Leslyn Keith. Leslyn är certifierad lymfödemterapeut och har behandlat lymfatiska och fettsjukdomar i över 20 år. Hon genomförde en pilotstudie medan hon doktorerade 2015 som undersökte effektiviteten av en livsstilsgrupp som främjade en ketogen diet för deltagare med lymfödem och fetma. Sedan dess har hon skrivit två böcker och publicerat flera artiklar om effektiviteten av en ketogen diet för lipödem och lymfödem. Hon forskar för närvarande, konsulterar och föreläser om lymfödem, lipödem och fetma nationellt. Leslyn är forskningschef och styrelseordförande för The Lipedema Project och instruktör i lymfödemterapi för Klose Training and Consulting.
Siobhan Huggins. Siobhan har gått på en ketogen diet i över fem år och fick diagnosen lipödem 2021, vilket ledde till att hon lärde sig mer om vetenskapen om näring för lipödemhantering. Hon har sedan dess blivit forskningsspecialist och styrelseledare för Lipedema Project, där hon fokuserar på ketogen metabolism, lipödempatofysiologi och konservativa metoder för lipödem. Hon har varit en oberoende forskare med fokus på metabola sjukdomar, ketogen metabolism och nutrition i över fyra år och har hållit flera presentationer om skärningspunkten mellan näring och sjukdom med särskilt fokus på ketogen kost.
