En snabb sökning på internet kan avslöja många mycket positiva anekdotiska rapporter om personer som har förbättrat sina symtom med den ketogena kosten. Intervjua vilken näringspsykiatri som helst, så kommer de sannolikt att berätta om sina erfarenheter av att behandla patienter med denna kostintervention. Men anekdotisk evidens räcker inte för att många ska prova en kostterapi för en så allvarlig psykisk sjukdom.
Bevisen som pekar på att ketogen diet är en möjlig effektiv behandling för bipolär sjukdom (BD) slutar dock inte där. Vissa publicerade fallstudier visar några djupgående förbättringar hos personer som lider av bipolär sjukdom. Och a nuvarande pilotstudie is recruiting participants at Stanford University Department of Psychiatry & Behavioral Sciences by Shebani Sethi, M.D. and Diane E Wakeham, Ph.D.
Vad är bipolär sjukdom?
Bipolär sjukdom är en psykisk sjukdom som kännetecknas av episoder av mani eller hypomani (perioder med onormalt förhöjda, extrema förändringar i humör, beteende, aktivitet och energinivå) som går över i ibland svåra depressiva episoder. Maniska och hypomana episoder anses allmänt vara välkontrollerade för de flesta patienter som använder kombinationer av psykiatriska medicineringsalternativ. Men depressiva episoder och prodromala symtom är fortfarande mycket vanliga och svåra att leva med även när de medicineras. Denna dåliga kontroll av prodromala symtom med den nuvarande vårdstandarden leder till farliga depressiva episoder som ökar självmordsrisken och misslyckas med att stoppa progressionen av neurodegeneration och funktionsförlust som vi ser hos dessa patienter.
Hur hjälper den ketogena kosten bipolär sjukdom?
Flera biologiska mekanismer har föreslagits som potentiella bakomliggande orsaker till BD. Dessa inkluderar mitokondriell dysfunktion, oxidativ stress och störningar av neurotransmittorer. Ett ökande antal genetiska, biologiska och neuroimagingstudier har börjat ta itu med dessa hypoteser under de senaste åren. När det finns en dysfunktionell biologisk mekanism är energimetabolism, cellulär signalering och dygnsrytm några av de viktigaste processerna som har visat sig påverkas.
Biologiska mekanismer som har föreslagits ligga bakom sjukdomsprocessen vid bipolär sjukdom inkluderar mitokondriell dysfunktion, oxidativ stress och störningar av neurotransmittorer. Ketogena dieter har visat sig ha effekter för att förbättra alla dessa områden. Ketoner uppreglerar antalet och funktionen hos mitokondrier (nervcellernas kraftverk) vilket förbättrar energiomsättningen i hjärnan. Ketoner har också visat sig förbättra hälsan hos cellmembran, vilket förbättrar neuronavfyrning, lagring av näringsämnen som behövs för att göra viktiga enzymer och tillhandahålla prekursorer för produktion av signalsubstanser. Denna ökade mitokondriella funktion gör det möjligt för neuroner att upprätthålla allmän cellhälsa och funktion.
Ketoner ökar också funktionen hos endogena antioxidantsystem, såsom glutationproduktionen. Glutationuppreglering, som ses på en ketogen diet, hjälper till att minska oxidativ stress. Och det finns flera dokumenterade förbättringar i signalsubstansbalans och produktion som sker med ketogena dieter. Några av dessa inkluderar de neurotransmittorsystem som är inblandade i bipolär sjukdomspatologi och inkluderar dopamin-, serotonin- och noradrenalinvägarna samt glutamat och GABA produktion.
Varför spelar neuroinflammation och oxidativ stress roll i den bipolära hjärnan? Eftersom de orsakar nivåer av neuronala skador som en redan energisvält hjärna (hypometabolism) inte kan hantera. De förändrar miljön där neurotransmittorer tillverkas. En hjärna med höga nivåer av inflammation och oxidativ stress kan inte upprätthålla cellmembranhälsa, vilket försämrar alla de saker som en neuron behöver göra för att hålla sig frisk och fungera rätt. En av dessa är att ha tillräckligt med näringsämnen för att kunna göra viktiga enzymer som krävs för att göra neurotransmittorer i första hand. Dålig membranfunktion och hög inflammation bidrar till denna näringsutarmning, vilket orsakar en försämring av sjukdomsprocesser och bidrar till bipolär sjukdom.
Sammanfattningsvis, varför är ketos fördelaktigt vid behandling av bipolär sjukdom?
Vi vet inte exakt, men vi har några bra gissningar från forskning om effekterna av ketoner på hjärnan.
Ketoner verkar förbättra cellmembranets funktion och hälsa. Den förbättrade energin som hjärnceller får från förbränning av ketoner eftersom bränsle kan ge mer energi för detta resultat. Det kan också vara ketonernas förmåga att minska nivåerna av inflammation som signalkropp och dess förmåga att störa inflammatoriska vägar på molekylär nivå. Ketoner har också visat sig öka mängden av en viktig substans som kallas Brain-derived Neurotrophic Factor (BDNF) som kan främja cellulär reparation och till och med bidra till att förbättra minnesfunktionen genom dess effekter på hippocampus. Detta kan bidra till att minska några av effekterna av neurodegenerativa processer som ses vid bipolär sjukdom.
Och om allt det inte räcker, finns det bevis som tyder på att ketogen dieter uppreglerar produktionen av glutation, som är våra egna kroppars kraftfulla antioxidantsystem, som har en direkt och gynnsam inverkan på nivåerna av oxidativ stress i den bipolära hjärnan.
Vad jag ser i min praktik
Som en mentalvårdsrådgivare som hjälper patienter att använda ketogen dieter för att behandla psykiska sjukdomar som bipolär sjukdom, har jag bara anekdotisk information om vad mina klienter rapporterar att uppleva, tillsammans med vad jag observerar som läkare. Det jag ser hos människor som använder ketogen dieter konsekvent är en förbättring av symtom och funktion som de rapporterar att de inte kunde få från enbart psykofarmakologi.
Jag har bipolära patienter som använder den ketogena kosten konsekvent och uteslutande för att hantera sin bipolära sjukdom, och jag har bipolära patienter som använder den ketogena kosten för humörstabilitet och väljer att stanna på mediciner som innehåller litium. Ofta, men inte alltid, kan mina bipolära patienter titrera ner sina doser av alla mediciner med hjälp av sin förskrivare. Men oavsett om de kan gå ner eller sluta med sina mediciner, vad jag alltid ser med konsekvent användning är förbättrat humör och funktion än de hade innan de försökte ketogen kostterapi.
Ett varningens ord
För det första, om du vill göra en ketogen diet för bipolär sjukdom och du för närvarande är på mediciner, MÅSTE du verkligen ha en förskrivare tillgänglig för medicinering. Försök inte att göra det ensam. Du förtjänar sjukvård. Och ketogen dieter är kraftfulla metaboliska terapier som påverkar dina mediciner. Du kan få allvarliga biverkningar eller en tillfällig försämring av symtomen som måste övervakas av ett vårdteam som inkluderar en förskrivare.
Varför ketonnivåer är viktiga
När du gör en ketogen diet är ketoner din källa till hjärnenergi. Personer med psykiatriska störningar är utomordentligt känsliga för underskott i hjärnans energi och det kan orsaka förvärrade symtom. Så regelbundna tester med en blodketonmätare kan vara till stor hjälp.
Det kan hjälpa patienter att börja skapa kopplingar mellan deras ketonnivå och deras humör och funktion. Ketontestning kan hjälpa patienter att avgöra om de behöver äta mer hälsosamma fetter eller komplettera med MCT-olja. En diabetespatient kommer att testa blodsocker och ketoner för att övervaka och förhoppningsvis behandla sin sjukdom. Testning är lika viktigt för den bipolära individen som använder ketogen kostterapi för att behandla sina symtom.
Om Nicole Laurent, LMHC
Nicole är en erfaren psykoterapeut baserad i Vancouver, Washington som brinner för att minska psykiatriska och neurologiska symtom med kraftfulla kostinsatser. Hon avslutade sin BA i psykologi och Master of Arts i klinisk psykologi från Argosy University (formellt Washington School of Professional Psychology). Hon har ytterligare utbildning på forskarnivå i funktionell nutrition och specifikt i terapeutisk kolhydratrestriktion som en mental hälsointervention.
Läs mer om Nicole här: www.mentalhealthketo.com
