Et raskt søk på internett kan avdekke mange svært positive anekdotiske rapporter om mennesker som har forbedret symptomene sine ved å bruke den ketogene dietten. Intervju en hvilken som helst ernæringspsykiatriutøver, og de vil sannsynligvis fortelle deg sine erfaringer med å behandle pasienter med denne diettintervensjonen. Men anekdotisk bevis er ikke tilstrekkelig for mange mennesker til å prøve en diettbehandling for en så alvorlig psykisk lidelse.
Bevisene som peker på at ketogen diett er en mulig effektiv behandling for bipolar lidelse (BD), stopper imidlertid ikke der. Noen publiserte casestudier viser noen dype forbedringer hos personer som lider av bipolar lidelse. Og en nåværende pilotstudie is recruiting participants at Stanford University Department of Psychiatry & Behavioral Sciences by Shebani Sethi, M.D. and Diane E Wakeham, Ph.D.
Hva er bipolar lidelse?
Bipolar lidelse er en psykisk sykdom karakterisert ved episoder med mani eller hypomani (perioder med unormalt forhøyede, ekstreme endringer i humør, atferd, aktivitet og energinivå) som går over i noen ganger alvorlige depressive episoder. Maniske og hypomane episoder anses generelt som godt kontrollerte for de fleste pasienter som bruker kombinasjoner av psykiatriske medisineringsalternativer. Imidlertid er depressive episoder og prodromalsymptomer fortsatt svært vanlige og vanskelige å leve med selv under medisinering. Denne dårlige kontrollen av prodromale symptomer etter gjeldende omsorgsstandard fører til farlige depressive episoder som øker selvmordsrisikoen og klarer ikke å stoppe progresjonen av nevrodegenerasjon og funksjonstap vi ser hos disse pasientene.
Hvordan hjelper det ketogene dietten bipolar lidelse?
Flere biologiske mekanismer har blitt foreslått som potensielle underliggende årsaker til BD. Disse inkluderer mitokondriell dysfunksjon, oksidativt stress og forstyrrelse av nevrotransmitter. Økende antall genetiske, biologiske og neuroimaging-studier har begynt å adressere disse hypotesene de siste årene. Når det er en dysfunksjonell biologisk mekanisme, er energimetabolisme, cellulær signalering og døgnrytme noen av de viktigste prosessene som har vist seg å bli påvirket.
Biologiske mekanismer som har blitt foreslått som underliggende sykdomsprosessen ved bipolar lidelse inkluderer mitokondriell dysfunksjon, oksidativt stress og forstyrrelse av nevrotransmitter. Ketogene dietter har vist seg å ha effekt på å forbedre alle disse områdene. Ketoner oppregulerer antallet og funksjonen til mitokondrier (kraftverkene til nervecellene) som forbedrer energimetabolismen i hjernen. Ketoner har også vist seg å forbedre helsen til cellemembraner som forbedrer nevronal avfyring, lagring av næringsstoffer som trengs for å lage viktige enzymer og gir forløpere for nevrotransmitterproduksjon. Denne økte mitokondriefunksjonen lar nevroner opprettholde generell cellehelse og funksjon.
Ketoner øker også funksjonen til endogene antioksidantsystemer, slik som glutationproduksjonen. Glutation-oppregulering, sett på et ketogent kosthold, bidrar til å redusere oksidativt stress. Og det er flere dokumenterte forbedringer i nevrotransmitterbalanse og produksjon som oppstår med ketogene dietter. Noen av disse inkluderer de nevrotransmittersystemene som er involvert i bipolar lidelsespatologi og inkluderer dopamin-, serotonin- og noradrenalin-banene samt glutamat og GABA produksjon.
Hvorfor har nevroinflammasjon og oksidativt stress betydning i den bipolare hjernen? Fordi de forårsaker nivåer av nevronal skade som en allerede energisulten hjerne (hypometabolisme) ikke kan håndtere. De endrer miljøet der nevrotransmittere lages. En hjerne med høye nivåer av betennelse og oksidativt stress kan ikke opprettholde cellemembranhelsen, noe som svekker alle tingene en nevron trenger å gjøre for å holde seg frisk og fungere riktig. En av disse er å ha nok næringsstoffer til å kunne lage viktige enzymer som kreves for å lage nevrotransmittere i utgangspunktet. Dårlig membranfunksjon og høy betennelse bidrar til denne næringsutarmingen, forårsaker en forverring av sykdomsprosesser og bidrar til bipolar lidelse.
Oppsummert, hvorfor er ketose gunstig ved behandling av bipolar lidelse?
Vi vet ikke nøyaktig, men vi har noen gode gjetninger fra forskning på effekten av ketoner på hjernen.
Ketoner ser ut til å forbedre cellemembranfunksjon og helse. Den forbedrede energien hjernecellene får fra å brenne ketoner, da drivstoff kan gi mer energi for dette resultatet. Det kan også være ketoners evne til å redusere nivåer av betennelse som signallegeme og dens evne til å forstyrre inflammatoriske veier på molekylært nivå. Ketoner har også vist seg å øke mengden av et viktig stoff som kalles Brain-Derived Neurotrophic Factor (BDNF) som kan fremme cellulær reparasjon og til og med bidra til å forbedre hukommelsesfunksjonen gjennom dens effekter på hippocampus. Dette kan bidra til å redusere noen av effektene av nevrodegenerative prosesser som sees ved bipolar lidelse.
Og hvis alt dette ikke er nok, er det bevis som tyder på at ketogene dietter oppregulerer produksjonen av glutation, som er vår egen kropps kraftige antioksidantsystem, som har en direkte og gunstig innvirkning på nivåene av oksidativt stress i den bipolare hjernen.
Hva jeg ser i min praksis
Som en mental helserådgiver som hjelper pasienter med å bruke ketogene dietter for å behandle psykiske sykdommer som bipolar lidelse, har jeg bare anekdotisk informasjon om hva mine klienter rapporterer å oppleve, kombinert med det jeg observerer som kliniker. Det jeg ser hos folk som bruker ketogene dietter konsekvent er en forbedring i symptomer og funksjon som de rapporterer at de ikke klarte å få fra psykofarmakologi alene.
Jeg har bipolare pasienter som bruker den ketogene dietten konsekvent og utelukkende for å håndtere sin bipolare lidelse, og jeg har bipolare pasienter som bruker den ketogene dietten for å stabilisere humøret og velger å fortsette på medisiner som inkluderer litium. Ofte, men ikke alltid, er mine bipolare pasienter i stand til å titrere ned dosene sine av alle medisiner ved hjelp av sin forskriver. Men uansett om de er i stand til å gå ned eller slutte med medisinene, er det jeg alltid ser med konsekvent bruk forbedret humør og funksjon enn de hadde før de forsøkte ketogen kostholdsterapi.
Et advarselsord
For det første, hvis du ønsker å gjøre en ketogen diett for bipolar lidelse og du er på medisiner, MÅ du virkelig ha en forskriver tilgjengelig for medisinering. Vennligst ikke prøv å gjøre det alene. Du fortjener medisinsk behandling. Og ketogene dietter er kraftige metabolske terapier som påvirker medisinene dine. Du kan få alvorlige bivirkninger eller en midlertidig forverring av symptomene som må overvåkes av et helsepersonell som inkluderer en forskriver.
Hvorfor ketonnivåer betyr noe
Når du gjør en ketogen diett, er ketoner din kilde til hjerneenergi. Personer med psykiatriske lidelser er utsøkt følsomme for underskudd i hjerneenergi, og det kan forårsake en forverring av symptomene. Så regelmessig testing med en blodketonmonitor kan være til stor hjelp.
Det kan hjelpe pasienter å begynne å knytte forbindelser mellom ketonnivået og humøret og funksjonen. Ketontesting kan hjelpe pasienter med å avgjøre om de trenger å spise mer sunt fett eller supplere med MCT-olje. En diabetiker vil teste blodsukker og ketoner for å overvåke og forhåpentligvis behandle sykdommen. Testing er like viktig for det bipolare individet som bruker ketogen kostholdsterapi for å behandle symptomene sine.
Om Nicole Laurent, LMHC
Nicole er en erfaren psykoterapeut med base i Vancouver, Washington, som brenner for å redusere psykiatriske og nevrologiske symptomer med kraftige kosttiltak. Hun fullførte sin BA i psykologi og Master of Arts i klinisk psykologi fra Argosy University (formelt Washington School of Professional Psychology). Hun har tilleggsutdanning på videregående nivå i funksjonell ernæring og spesifikt i terapeutisk karbohydratbegrensning som en mental helseintervensjon.
Les mer om Nicole her: www.mentalhealthketo.com
