Was ist ein Lipödem?
Obwohl viele noch nie vom Lipödem gehört haben, handelt es sich keineswegs um eine seltene Erkrankung. Lipödem ist eine Erkrankung, die sowohl das Fett- als auch das Lymphsystem (das überschüssige Flüssigkeit aus dem Gewebe entfernt) betrifft und fast ausschließlich bei Frauen auftritt. Derzeit gibt es keine konkrete Zahl an Frauen, die von einem Lipödem betroffen sind, da es häufig fälschlicherweise als einfaches Übergewicht diagnostiziert wird. Einige Schätzungen gehen jedoch davon aus, dass bis zu jede neunte Frau an dieser Krankheit leidet.
Ein schlecht behandeltes Lipödem ist chronisch und fortschreitend und die Auswirkungen der Erkrankung sind vielfältig. Bei Menschen mit Lipödem kann es zu einer typischerweise überproportionalen Fettansammlung am Unterkörper – etwa an Hüfte, Gesäß, Oberschenkeln und Waden – kommen, die oft empfindlich und schmerzhaft ist, insbesondere wenn Druck ausgeübt wird, und außerdem leicht zu Blutergüssen in den betroffenen Körperbereichen führt durch Lipödem.
Sobald dieses „lipödemische“ Fett zugenommen hat, kann es zu Narbenbildung kommen. Dadurch entstehen Knötchen, die eine deutlich körnige oder klumpige Textur im Fett hervorrufen. Typischerweise lässt sich Lipödem-Fett auch durch typische Methoden zur Gewichtsabnahme wie Kalorieneinschränkung und bariatrische Chirurgie nur sehr schwer verlieren, selbst wenn Fett in anderen Bereichen (wie dem Rumpf) leicht verloren geht.
Der Unterschied zwischen Lipödem und Lymphödem
Da ein Lipödem zu einer Schwellung der Beine führen kann, kann es auch fälschlicherweise als Lymphödem diagnostiziert werden, eine Erkrankung, bei der das Lymphsystem Schwierigkeiten hat, Flüssigkeit aus dem Gewebe zu entfernen, was zu Schwellungen führt. Diese Verwirrung kann durch die Tatsache verschärft werden, dass Lymphödeme auch in den Beinen von Menschen mit fortgeschritteneren Fällen von Lipödemen (sogenannten Lipolymphödemen) auftreten können. Obwohl das eine mit dem anderen verwechselt werden kann, handelt es sich bei einem Lymphödem um eine eigenständige Erkrankung, die in erster Linie auf unsachgemäßes Wachstum oder eine Schädigung von Lymphknoten oder -gefäßen zurückzuführen ist.
Die beiden Erkrankungen können anhand ihrer Auswirkungen auf den Körper unterschieden werden. Beispielsweise betrifft ein Lymphödem oft nur ein Glied oder, wenn beide Beine betroffen sind, eines stärker als das andere. Liegt jedoch nur ein Lipödem vor, tritt es auf beiden Körperseiten auf und ist symmetrisch. Lipödeme verursachen außerdem schmerzhaftes Fett und neigen zu Blutergüssen in den betroffenen Bereichen, Lymphödeme dagegen nicht. Darüber hinaus verursacht ein Lymphödem ein Lochfraßödem – das heißt, wenn eine geschwollene Stelle hineingedrückt wird, hinterlässt sie eine bleibende Delle, und wenn sie in den Beinen vorhanden ist, ist es möglicherweise nicht möglich, die Haut an der Oberseite der Füße einzuklemmen (sogenanntes positives Stemmer-Zeichen). Ein Lipödem allein führt jedoch zu einem nicht narbigen Ödem – beim Eindrücken in einen geschwollenen Bereich bleibt keine Delle zurück, da es sich sofort wieder mit Flüssigkeit füllt, und das Stemmer-Zeichen ist negativ, da die Füße nicht betroffen sind.
Diagnose eines Lipödems
Leider kann es sein, dass Frauen mit Lipödem, wenn sie nicht richtig diagnostiziert werden, eine unangemessene oder unzureichende Behandlung erhalten. Man sagt ihnen vielleicht einfach, dass in ihrer Familie große Beine vorkommen, dass sie sich nicht genug anstrengen, um Gewicht zu verlieren, oder dass die Schmerzen, die sie verspüren – etwa wenn ein Haustier oder ein Kind auf ihrem Schoß sitzt – nur eingebildet sind. Diese oft schwächenden Symptome eines Lipödems können in Verbindung mit einem Mangel an Unterstützung und Verständnis seitens der Menschen um sie herum, möglicherweise auch ihres eigenen Arztes, zu Angstzuständen, Depressionen oder sogar Essstörungen führen, wenn typische Methoden das mit dem Lipödem verbundene Fett nicht reduzieren. Umso wichtiger ist die genaue Diagnose eines Lipödems, insbesondere im Frühstadium.
Was verursacht ein Lipödem?
Derzeit sind die Ursachen eines Lipödems unbekannt. Allerdings wird eine zugrunde liegende genetische Ursache vermutet, da Lipödeme häufig bei mehreren Familienmitgliedern vorkommen, obwohl noch kein „Lipödem-Gen“ identifiziert wurde. Darüber hinaus wird spekuliert, dass es beim Lipödem eine Sexualhormonkomponente gibt, da es fast ausschließlich bei Frauen auftritt und weil die Symptome oft erst während hormoneller Veränderungen – Pubertät, Schwangerschaft und Wechseljahre – auftreten. Einige Forscher gehen auch davon aus, dass es sich beim Lipödem um eine Bindegewebserkrankung handeln könnte, da bei Patienten mit Lipödem zahlreiche Anomalien im Bindegewebe beobachtet werden.
Behandlungsmöglichkeiten für Lipödeme
Obwohl es derzeit keine Heilung für Lipödeme gibt, gibt es Behandlungsmöglichkeiten, die helfen, die Symptome zu lindern, die Lebensqualität zu verbessern und das Fortschreiten zu verlangsamen. Da ein Lipödem zu Schwellungen führt, können Strategien zur Reduzierung der Flüssigkeitsmenge in den Beinen hilfreich sein. Dies kann die Verwendung spezieller Kompressionskleidung (z. B. Kompressionsstrümpfe) oder pneumatischer Pumpen, Lymphmassage und regelmäßige Bewegung oder Aktivität umfassen, um dabei zu helfen, Flüssigkeit aus dem Gewebe zu entfernen. Zur Verbesserung der Beweglichkeit und des Körperbildes können auch eine Fettabsaugung zur Reduzierung der Menge an Fettgewebe oder Lipödemfett oder eine Lipödemreduktionsoperation zur manuellen Entfernung der Lipödemknötchen eingesetzt werden. Andere Strategien können eine unterstützende Gemeinschaft und psychologische Interventionen umfassen, um Menschen mit Lipödem dabei zu helfen, das Leben mit einer chronischen Erkrankung zu bewältigen, mit Anti-Fett-Voreingenommenheit oder anderen Schwierigkeiten umzugehen, die mit der Erkrankung einhergehen können.
In jüngster Zeit hat sich die ketogene Diät als spannende neue Behandlungsoption für Lipödeme herausgestellt. Erste Untersuchungen und viele Anekdoten deuten darauf hin, dass die ketogene Ernährung für Menschen mit dieser Erkrankung einen erheblichen Nutzen haben könnte. In Verbindung mit bestehenden Behandlungsoptionen können ketogene Diäten einen erheblichen Fortschritt in der Lipödembehandlung darstellen, der über die bisher verfügbaren Möglichkeiten hinausgeht.
Wie hilft die ketogene Diät bei Lipödemen?
Traditionell glaubte man, dass „Diäten bei Lipödemen nicht wirken“, basierend auf begrenzten positiven Ergebnissen von bariatrischen Operationen, kalorienreduzierten Diäten und sogar Hungern bei Lipödem-Patienten. Das typische Ergebnis dieser extremen Ansätze wäre ein geringer Fettverlust in den vom Lipödem betroffenen Bereichen, selbst wenn Fett am Oberkörper und im Gesicht verloren ginge. Dies würde das Missverhältnis des Körpers nur verstärken und dazu führen, dass der Eingriff abgebrochen wird.
Neue Forschungsergebnisse deuten jedoch darauf hin, dass ketogene Diäten für Menschen mit Lipödem hilfreich sein können – was nicht nur zu einer Gewichtsabnahme bei einigen führt, die mit anderen Methoden keinen Erfolg hatten, sondern auch zu einer deutlichen Verringerung anderer Lipödem-Symptome. In einer aktuellen Fallstudie wurden beispielsweise die Ergebnisse einer fast zweijährigen ketogenen Diät bei einer 32-jährigen Frau mit Lipödem diskutiert. Sie nahm nicht nur 40 Kilo ab, sondern stellte auch eine Verbesserung der Blutwerte fest, hatte weniger Lipödem-bedingte Schmerzen und konnte eine Verbesserung ihrer Lebensqualität feststellen. Mit anderen Worten: Diese Frau empfand eine ketogene Diät als äußerst hilfreich bei der Linderung der Symptome eines Lipödems.
Eine Pilotstudie, die die Auswirkungen ketogener Diäten auf Frauen mit Lipödem untersuchte, kam zu ähnlichen Ergebnissen. Wie in der Fallstudie verloren die Teilnehmer an Gewicht, hatten weniger Schmerzen und verbesserten ihre Lebensqualität. Interessanterweise wurden die Teilnehmer nach der ketogenen Phase des Experiments wieder auf eine kohlenhydratreichere Diät umgestellt. Obwohl sie das Gewicht, das sie verloren hatten, nicht wieder zunahmen, kehrten ihre Schmerzen innerhalb weniger Wochen auf das Niveau vor der Keto-Diät zurück. Dieses Ergebnis legt nahe, dass die Schmerzlinderung durch eine ketogene Diät möglicherweise nicht auf den Gewichtsverlust an sich zurückzuführen ist.
Obwohl weitere Untersuchungen zu größeren Gruppen von Frauen erforderlich sind, deuten diese ersten Ergebnisse in Kombination mit zahlreichen Anekdoten darauf hin, dass ketogene Diäten im Rahmen eines umfassenden Behandlungsplans besonders vorteilhaft für Menschen mit Lipödem sein können. Dies wirft jedoch die Frage auf, warum ketogene Diäten hilfreich sein können, wenn die positiven Ergebnisse nicht nur auf die Gewichtsabnahme allein zurückzuführen sind.
In einem Artikel, in dem untersucht wurde, warum ketogene Diäten bei Lipödemen nützlich sein können, wurden mehrere mögliche Gründe genannt. Als Grund wurde angegeben, dass ketogene Diäten nachweislich ein wirksames Instrument zur Gewichtsreduktion bei übergewichtigen oder fettleibigen Menschen sind, was auch bei der Bewältigung des Fortschreitens des Lipödems hilfreich sein kann. Es wurde auch vermutet, dass die Schmerzlinderung auf ein verringertes Entzündungsniveau im Körper bei ketogener Ernährung zurückzuführen sein könnte. Dies wird durch die Verringerung von Schmerzen und Entzündungen gestützt, die in einer Studie über die Wirkung einer ketogenen Diät auf chronische Schmerzen festgestellt wurde. Neben diesen und anderen Gründen wurde vermutet, dass Keto dabei helfen könnte, Schwellungen zu reduzieren, wie es bei Patienten mit Lymphödemen beobachtet wurde.
Es ist auch möglich, dass einige Vorteile einer ketogenen Diät für Menschen mit Lipödem direkt auf die durch die Diät produzierten Ketone zurückzuführen sind. Ein solcher Vorteil könnte mit Anzeichen eines ungesund niedrigen Sauerstoffgehalts im Lipödemfett zusammenhängen, einem Problem, das als Gewebehypoxie bezeichnet wird. Hypoxie kann Schäden verursachen und zur Vernarbung des Fetts beitragen. Da sich gezeigt hat, dass Ketone in anderen Situationen vor Schäden durch Hypoxie schützen, können sie auch bei Lipödem-bedingter Hypoxie von Vorteil sein. Untersuchungen an Mäusen haben gezeigt, dass Ketone möglicherweise nicht nur einen gewissen Schutz vor Hypoxie bieten, sondern auch das Wachstum von Lymphgefäßen fördern. Da eine Funktion des Lymphsystems darin besteht, Flüssigkeit aus dem Gewebe zu transportieren, kann die Proliferation von Lymphgefäßen direkt zur Verringerung von Entzündungen beitragen. Wenn diese Effekte auch beim Menschen auftreten, können sie zur Verringerung von Schwellungen und Schmerzen bei Lipödempatienten beitragen, die sich ketogen ernähren.
Was Frauen über die Verwendung von Keto zur Behandlung von Lipödemen sagen
In der Facebook-Gruppe „Keto Lifestyle for Lipedema“ und den zahlreichen virtuellen Kursen der Facebook-Gruppe sind über 14.000 Frauen mit Lipödem vertreten Lipödem-Projekt und Lipödem vereinfacht. Von diesen Frauen gibt es zahlreiche Einzelberichte darüber, wie ein ketogener Ernährungsplan die Lipödemsymptome positiv bekämpft. Hier sind einige ihrer Kommentare:
„Seit ich im März letzten Jahres angefangen habe, habe ich 34 Pfund abgenommen und fühle mich mit 40 so gut wie noch nie in meinem Leben. Ich habe mehr Energie und keine Schmerzen. Ich bin jeden Tag dankbar, dass ich Keto gefunden habe.“
„Ich habe gerade den Keto-Kurs [gegen Lipödem] gemacht … Ich hatte letzten Mittwoch einen Arzttermin. Und er sagte, dass ich ohne Gehhilfe oder ohne Gehstock im Haus herumlaufen könne. Wissen Sie, darauf habe ich so lange hingearbeitet, dass ich dachte, ich könnte nie wieder laufen. Und hier bin ich, ich gehe. Ich meine, es ist unbeschreiblich, wie unglaublich es ist.“
„Ich sitze in der Economy-Klasse … und trage Levi's-Jeans, die ich gekauft und nie getragen habe (vor Jahren gekauft!) … [die] KETO-Ernährungsmethode ist der einzige Weg. Vor zwei Jahren passte ich bei American Airlines nicht in die Economy-Klasse – ich musste den Sitz wechseln … 21 Pfund weniger [in 8 ½ Wochen]. Ich bin sooo glücklich, ich könnte weinen.“
„Heute ist es einen Monat her und ich habe 20 Pfund abgenommen. Aber was noch wichtiger ist: Ich fühle mich großartig, ich habe meine Opiat-Schmerzmittel komplett abgesetzt, keine zufälligen Bauchschmerzen, die ich früher häufig hatte, keine Kopfschmerzen oder Migräne, die ich auch häufig hatte. Meine Beinschmerzen sind viel besser, ich fühle mich nicht mehr so steif und ich habe einen klaren Kopf. Warum habe ich das nicht früher gemacht!“
„Ich habe auch meine Schwester in die ganze Anstrengung einbezogen. Und wir hatten so viele wunderbare Erfolge ... Insgesamt haben wir wahrscheinlich etwa 30 Kilo abgenommen. Entzündungen sind wunderbar. Ich meine, es ist weit unten … und die Fähigkeit, mich zu bewegen – ich kann meine eigenen Zehennägel schneiden! – und einfach laufen zu können und die Energie zu haben, mehr Dinge zu tun, war wunderbar.“
„Lassen Sie mich damit beginnen, dass ich noch vor ein paar Monaten glaubte, dass ich wegen eines Lipödems fast zwei Mal im Rollstuhl sitzen würde … aber wegen dieser Art zu essen war das mein Tag. Ich bin heute Morgen eine Stunde geschwommen, bin zum Home Depot gegangen und dort etwa zweieinhalb Stunden auf den Beinen gewesen, und den Rest des Tages habe ich gestrichen … eine kleine Pause gemacht, aber noch mehr zu tun. Ich kann nicht glauben, dass mir das alles gelungen ist!!“
Ein Wort der Vorsicht
Es gibt bestimmte relativ seltene Erkrankungen, wie z. B. einen Mangel an Enzymen, die für die Energiegewinnung aus Fett benötigt werden, die eine ketogene Ernährung für Lipödempatienten gefährlich machen würden. (Sieh dir das an Ressource für eine Liste der Bedingungen). Die meisten dieser Erkrankungen werden im Kindesalter festgestellt, aber konsultieren Sie Ihren Arzt.
Jemand mit Lipödem kann auch andere Erkrankungen haben, die von einer ketogenen Diät profitieren können, aber eine zusätzliche ärztliche Überwachung erfordern. Es wird empfohlen, den Patienten engmaschig von seinem Arzt überwachen zu lassen, um die Medikation je nach Bedarf zu reduzieren oder anzupassen. Bei unsachgemäßer Überwachung kann es bei Personen zu potenziell gefährlichen Nebenwirkungen durch Überdosierung kommen. Zu den bemerkenswertesten davon gehören:
• Diabetes Typ 1 oder 2 (oder Medikamente gegen Diabetes einnehmen)
• Bluthochdruck
• Epilepsie
• Krebs
Warum der Ketonspiegel wichtig ist
Erhöhte Ketonwerte können ein wesentlicher Grund dafür sein, dass eine ketogene Diät bei der Behandlung von Lipödem-Symptomen so wirksam sein kann. Auch wenn es Gemeinsamkeiten gibt, erlebt jede Frau ein Lipödem anders. Durch die Überwachung des Ketonspiegels können Frauen mit dieser Störung lernen, wie sich verschiedene Lebensstilfaktoren wie Ernährung, Bewegung und Stress auf ihre Symptome auswirken können. Ein Blutketon-Monitor kann ein wertvolles Hilfsmittel sein, um herauszufinden, welche Interventionen am besten funktionieren.
Zusammenfassung
Neue Erkenntnisse deuten darauf hin, dass ketogene Diäten bei der Behandlung von Lipödemen von Vorteil sind, indem sie zur Gewichtsreduktion und zur Linderung anderer Symptome beitragen. Obwohl es dafür viele mögliche Gründe gibt, sind weitere Untersuchungen erforderlich, um zu klären, warum Keto hilfreich ist und welche Mechanismen den größten Nutzen bringen. Zu den Möglichkeiten, die über die Gewichtsabnahme hinausgehen, gehört die Reduzierung von Entzündungen und Schwellungen, die mit Lipödemen oder einfach als Folge der Ketone selbst einhergehen können. Obwohl das „Warum“ immer noch erforscht wird, da Lipödeme eine so schwächende Erkrankung sein können, die zutiefst negative Auswirkungen auf die Betroffenen hat, insbesondere wenn sie schlecht behandelt wird, stellen ketogene Diäten eine aufregende Entwicklung dar, die Millionen Menschen neue Hoffnung geben kann der Frauen, die derzeit mit dieser Erkrankung zu kämpfen haben.
Über die Autoren
Leslyn Keith. Leslyn ist zertifizierte Lymphödem-Therapeutin und behandelt seit über 20 Jahren Lymph- und Fetterkrankungen. Während ihrer Promotion im Jahr 2015 führte sie eine Pilotstudie durch, in der die Wirksamkeit einer Lifestyle-Gruppe untersucht wurde, die eine ketogene Ernährung bei Teilnehmern mit Lymphödemen und Fettleibigkeit förderte. Seitdem hat sie zwei Bücher geschrieben und mehrere Artikel über die Wirksamkeit einer ketogenen Diät bei Lipödemen und Lymphödemen veröffentlicht. Derzeit forscht, berät und hält sie landesweit Vorträge zu Lymphödemen, Lipödemen und Fettleibigkeit. Leslyn ist Forschungsdirektorin und Vorstandsvorsitzende des Lipedema Project sowie Ausbilderin für Lymphödemtherapie bei Klose Training and Consulting.
Siobhan Huggins. Siobhan ernährt sich seit über fünf Jahren ketogen und wurde 2021 mit einem Lipödem diagnostiziert, was sie dazu veranlasste, mehr über die Wissenschaft der Ernährung zur Behandlung von Lipödemen zu erfahren. Seitdem ist sie Forschungsspezialistin und Vorstandsdirektorin des Lipödem-Projekts, wo sie sich auf den ketogenen Stoffwechsel, die Pathophysiologie von Lipödemen und konservative Ansätze bei Lipödemen konzentriert. Sie ist seit über vier Jahren als unabhängige Forscherin mit den Schwerpunkten Stoffwechselerkrankungen, ketogener Stoffwechsel und Ernährung tätig und hat mehrere Vorträge über die Schnittstelle zwischen Ernährung und Krankheit gehalten, mit besonderem Schwerpunkt auf ketogenen Diäten.
