كيتو الدايت والكوليسترول: هضم الحقائق

واحدة من أكبر ترددات الناس حول بدء نظام غذائي الكيتون هو القلق من أن النظام الغذائي سوف يمنحك ارتفاع الكوليسترول في الدم بشكل خطير. أو بشكل أكثر تحديداً ، أن تناول نظام غذائي عالي الدهون سيزيد من نسبة الكوليسترول في الدم ، وبالتالي يزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب. يفصل هذا المقال بين الواقع والخيال ، ويشرح لماذا هذا القلق غالبًا ما يكون غير صحيح وكيف أن تناول نظام غذائي غني بالدهون قد يقلل فعليًا من نسبة الكوليسترول الضار لديك وخطر الإصابة بأنواع مختلفة من أمراض القلب.

ما هو الكوليسترول وما هو الدور الذي يلعبه في الجسم؟

يتكون الكوليسترول من بضعة أنواع من الهياكل الدهنية التي يصنعها الجسم وتوجد في العديد من الأطعمة. من الضروري تحقيق التوازن الصحيح (الأداء الطبيعي للجسم البشري والبنية الخلوية بداخله) ، لأن الجسم يستخدمه لعدد من الوظائف الطبيعية ؛ يستخدم لإنشاء جدران الخلايا ، وتوليف فيتامين (د) ، والمساعدة في إنتاج عدد من الهرمونات المختلفة. في الواقع ، بدون الكوليسترول ، يكون الجسم غير قادر على التطور الخلوي السليم والتواصل بين الخلايا.

ولكن إذا كان لديك أي وقت مضى اختبار لوحة الدهون ، فأنت تعلم أن ليس كل الكوليسترول يتم إنشاؤه على قدم المساواة.

كيفية تفسير نتائج اختبار لوحة الدهون

هناك عدد من أنواع الكوليسترول المختلفة التي يصنعها الجسم ويستخدمها. أكثر الأشياء التي تسمع عنها هي تلك التي تمت مناقشتها في لوحة الدهون (الكوليسترول) النموذجية الخاصة بنا ، والتي سنناقشها أدناه.

المكونات الرئيسية لاختبار مختبر لوحة الدهون هي:

• الدهون الثلاثية
• البروتين الدهني عالي الكثافة (HDL)
• البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL)
• الكوليسترول الكلي (ويشمل ذلك كل من الكوليسترول المنخفض الكثافة والكوليسترول المنخفض الكثافة)

الدهون الثلاثية

على الرغم من أن الدهون الثلاثية تتأثر بشكل مباشر بتناول الأطعمة الغنية بالكربوهيدرات ولا ترتبط على الإطلاق بتناول الدهون الغذائية. كما يرتبط عادةً بزيادة نسب الدهون في الجسم ، خاصة في الأفراد الذين يحملون معظم الدهون في منطقة البطن. أظهرت الدراسات التي تُقيِّم البيانات النذيرية (الخطر طويل المدى للنتائج السيئة) أن المستويات العالية من الدهون الثلاثية تلعب دوراً رئيسياً في تطور مرض الشريان التاجي وتفاقمه. عادةً ما يكون للنظام الغذائي الكيتون تأثير إيجابي على تقليل الدهون الثلاثية حيث تقلل استهلاك الكربوهيدرات بشكل ملحوظ. يعتبر المعدل الطبيعي للثلاثي الغليسريد أقل من 150 عامًا ، لكن من الناحية المثالية أقل من 90.

HDL

يرتبط HDL (البروتين الدهني عالي الكثافة) ، والمعروف باسم الكولسترول "الجيد" ، بانخفاض خطر الإصابة بتصلب الشرايين التاجية (أمراض القلب) وبالتالي يُرى أنه يقلل من خطر الإصابة بالنوبات القلبية وحتى السكتة الدماغية. يبلغ معدل HDL المثالي حوالي 60 عامًا ، لكن القيمة أكبر من 40 تعتبر طبيعية.

LDL

LDL (البروتين الدهني منخفض الكثافة) ، هو جزء من لوحة الدهون التي يُعزى إليها مرض الشريان التاجي ، والسكتات الدماغية ، وغيرها من القضايا المحيطة بتصلب الشرايين في جميع أنحاء الجسم. أقل من 130 يعتبر LDL عاديًا ، في حين أن المثل الأعلى هو أقل من 100. ومع ذلك ، إذا كنت قد تم بالفعل تشخيص مرض الشريان التاجي أو السكري ، فمن المرجح أن يهدف طبيب القلب لديك للحصول على هذا أقل من 70. ولكن ليس كل LDL يتم إنشاء على قدم المساواة . سنصل إلى ذلك في دقيقة واحدة.

الكولسترول الكلي

في كثير من النواحي ، يكون "الكوليسترول الكلي" غير مفيد إلى حد ما في تحديد ما إذا كنت معرضًا لخطر الإصابة بمرض الشريان التاجي أو إذا كان الكوليسترول "الضار" مرتفعًا جدًا لأن الكوليسترول الكلي يتضمن كلاً من HDL و LDL. ومع ذلك ، وفقًا لمعظم مؤسسات الرعاية الصحية ، فإن الهدف من مستويات الكوليسترول المقبولة عادة ما يكون أقل من 200 (وقد انخفض هذا من 300 في عام 1996 عندما جاءت الأدوية التي تخفض الدهون مثل الستاتين إلى السوق). لسوء الحظ ، تغيرت نتائج القلب والأوعية الدموية للأفضل عن طريق خفض هذا الوحل.

ما سبق هو المكونات الأساسية للوحة الدهنية النموذجية. ومع ذلك ، ليست الصورة كاملة. لا تشتمل معظم اللوحات الدهنية على VLDL (البروتين الدهني منخفض الكثافة جدًا) ولا تفرق جسيم LDL في أحجامها الأولية (جسيم كبير وصغير). لماذا هذا مهم؟ لأن حجم الجسيمات يهم.

المسائل الحجم مع جزيئات LDL

تحديد حجم الجسيمات LDL يعطي تحليل مخاطر أفضل ل تصلب الشرايين (مرض تتراكم فيه البلاك داخل الشرايين). وذلك لأن الجسيمات الكبيرة LDL لم تثبت ارتباطها بمرض الشريان التاجي ، في حين أن الجسيمات الصغيرة LDL لها علاقة قوية جدًا بتطور مرض الشريان التاجي.

لماذا لا يتم تقييم حجم جزيئات LDL ومناقشتها؟ الجواب الأكثر منطقية هو التكلفة. تقييم أنواع مختلفة من LDL يمكن أن يكون مكلفا للغاية. التفكير التقليدي هو أنه بخفض مجموع LDL ، يجب عليك تقليل تركيز الجسيمات الصغيرة وبالتالي تقليل خطر الإصابة بأمراض الشريان التاجي. ومع ذلك ، فإن المرضى الذين يعانون من ألواح الدهون التي يتم التحكم فيها جيدًا والمعالجة بعقار الستاتين بتركيزات مصل LDL أقل من 70 يواصلون تطوير وتجربة تفاقم مرض الشريان التاجي الحالي.

للبدء ، من المهم معرفة أن 80 في المائة من الكوليسترول في الجسم البشري الطبيعي يتولد عن الجسم ولا يتأثر بتناول الطعام ، بما في ذلك الدهون الغذائية. قد يتأثر الـ 20 في المائة الباقية بتناول الدهون الغذائية وتناول المغذيات الكبيرة الأخرى ، مثل الكربوهيدرات. السبب الذي يجعلنا نفرق بين "الجسم البشري الطبيعي" هو أن هذا قد لا ينطبق على الأفراد الذين تم تشخيصهم بفرط كوليستيرول الدم الخلقي (اضطراب يؤدي إلى ارتفاع مستويات LDL).

الأفراد المصابون بهذا التشخيص لديهم عدد أقل من مستقبلات الكوليسترول ، وبالتالي لديهم المزيد من الكوليسترول العائم في مجرى الدم. نظرًا لوجود عدد أقل من المستقبلات ، يعتقد الجسم فعليًا أنه يحصل على نسبة كولسترول أقل مما يحتاج إليه ، مما يجعل نسبة الكوليسترول أكثر (حتى لو كانت مستوياتك طبيعية بالفعل). يصبح هذا مشكلة لأن معظم الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع الكولسترول في الدم لا يحرقون هذا الكوليسترول ، ويرجع ذلك إلى حد كبير إلى أن أجسامهم تعتمد على الكربوهيدرات الغذائية للحصول على الطاقة بدلاً من الدهون الغذائية. في هؤلاء الأفراد ، سيتأثر الكوليسترول في الدم بدرجة أكبر قليلاً بخياراتهم الغذائية. ومع ذلك ، فإن أي شخص لديه مستقبلات الكوليسترول التي تعمل بشكل طبيعي لن يتأثر بمستوى الكوليسترول في الدم بزيادة تناول الدهون الغذائية ، خاصة إذا كان هذا الشخص يتبع نظامًا غذائيًا منخفض الكربوهيدرات يركز على استخدام الدهون في الطاقة.

تجدر الإشارة أيضًا إلى أن فرط شحميات الدم (التركيز العالي بشكل غير طبيعي للدهون أو الدهون في الدم) يمكن أن يكون نتيجة لعوامل أخرى مثل المنشطات والهرمونات الخارجية المنشأ والأدوية الأخرى وانخفاض وظيفة الغدة الدرقية وأمراض الكلى. والفركتوز هو واحد من أسوأ المخالفين لأمراض الكبد الدهنية وارتفاع الدهون الثلاثية.

كيتو مقابل قليلة الدهون

بحث عدد من الدراسات في الفرق بين النظام الغذائي الكيتون مقارنة مع اتباع نظام غذائي منخفض الدهون لفقدان الوزن والسيطرة على مرض السكري. في هذه الدراسات ، كان هناك انخفاض ثابت في الدهون الثلاثية في المجموعة الكيتونية وليس في المجموعة منخفضة الدهون. كان هناك أيضا تحسن أكبر من HDL (الكوليسترول الجيد) مقارنة مع مجموعة منخفضة الدهون. وعندما تم تقييم حجم الجسيمات ، كان لدى المجموعة الكيتونية دائمًا انخفاض أكبر في LDL الجسيمات الصغيرة ، المجموعة المرتبطة بزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب أو السكتة الدماغية.

حقائق مقابل الخيال

لتلخيص ، أي جزء من لوحة الدهون نولي اهتماما أكبر هو المهم. يجب أن يكون التركيز على الدهون الثلاثية و HDL ، وتبين البحوث أن اتباع نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات يؤدي عادة إلى تحسين صورة الكولسترول عن طريق خفض الدهون الثلاثية وزيادة HDL. عادة ما يتم تعويض ارتفاع الكوليسترول المنخفض الكثافة (LDL) بشكل طفيف عن طريق تقليل LDL للجسيمات الصغيرة (المرتبط بأمراض القلب) وارتفاع LDL الجزيئي الكبير (غير المرتبط بأمراض القلب).