Uma rápida pesquisa na internet pode revelar muitos relatos anedóticos altamente positivos de pessoas que melhoraram seus sintomas usando a dieta cetogênica. Entreviste qualquer praticante de psiquiatria nutricional e eles provavelmente contarão suas experiências no tratamento de pacientes com essa intervenção dietética. Mas a evidência anedótica não é suficiente para muitas pessoas tentarem uma terapia dietética para uma doença mental tão grave.
No entanto, as evidências que apontam para a dieta cetogênica como um possível tratamento eficaz para o transtorno bipolar (DB) não param por aí. Alguns estudos de caso publicados mostram algumas melhorias profundas em pessoas que sofrem de transtorno bipolar. E um estudo piloto atual is recruiting participants at Stanford University Department of Psychiatry & Behavioral Sciences by Shebani Sethi, M.D. and Diane E Wakeham, Ph.D.
O que é Transtorno Bipolar?
O transtorno bipolar é uma doença mental caracterizada por episódios de mania ou hipomania (períodos de mudanças extremas e anormalmente elevadas no humor, comportamento, atividade e nível de energia) que se transformam em episódios depressivos, às vezes graves. Episódios maníacos e hipomaníacos são geralmente considerados bem controlados para a maioria dos pacientes que usam combinações de opções de medicamentos psiquiátricos. No entanto, episódios depressivos e sintomas prodrômicos ainda são muito comuns e difíceis de conviver mesmo quando medicados. Esse controle inadequado dos sintomas prodrômicos pelo padrão atual de atendimento leva a episódios depressivos perigosos que aumentam o risco de suicídio e falham em interromper a progressão da neurodegeneração e perda de função que vemos nesses pacientes.
Como a dieta cetogênica ajuda no transtorno bipolar?
Vários mecanismos biológicos têm sido propostos como possíveis causas subjacentes da DB. Estes incluem disfunção mitocondrial, estresse oxidativo e disrupção de neurotransmissores. Um número crescente de estudos genéticos, biológicos e de neuroimagem começou a abordar essas hipóteses nos últimos anos. Quando há um mecanismo biológico disfuncional, o metabolismo energético, a sinalização celular e os ritmos circadianos são alguns dos principais processos mostrados afetados.
Mecanismos biológicos que foram propostos como subjacentes ao processo da doença no transtorno bipolar incluem disfunção mitocondrial, estresse oxidativo e interrupção de neurotransmissores. Verificou-se que as dietas cetogênicas exercem efeitos na melhoria de todas essas áreas. As cetonas regulam positivamente o número e o funcionamento das mitocôndrias (as centrais das células nervosas), o que melhora o metabolismo energético no cérebro. As cetonas também foram encontradas para melhorar a saúde das membranas celulares que melhoram o disparo neuronal, o armazenamento de nutrientes necessários para produzir enzimas importantes e fornecer precursores para a produção de neurotransmissores. Essa função mitocondrial aumentada permite que os neurônios mantenham a saúde e o funcionamento geral das células.
As cetonas também aumentam a função dos sistemas antioxidantes endógenos, como a produção de glutationa. A regulação positiva da glutationa, como visto em uma dieta cetogênica, ajuda a reduzir o estresse oxidativo. E existem vários aprimoramentos documentados no equilíbrio e na produção de neurotransmissores que ocorrem com dietas cetogênicas. Alguns deles incluem os sistemas de neurotransmissores implicados na patologia do transtorno bipolar e incluem as vias de dopamina, serotonina e norepinefrina, bem como glutamato e GABA Produção.
Por que a neuroinflamação e o estresse oxidativo são importantes no cérebro bipolar? Porque eles causam níveis de dano neuronal com os quais um cérebro já faminto de energia (hipometabolismo) não consegue lidar. Eles mudam o ambiente em que os neurotransmissores são produzidos. Um cérebro com altos níveis de inflamação e estresse oxidativo não consegue manter a saúde da membrana celular, o que prejudica todas as coisas que um neurônio precisa fazer para se manter saudável e funcionar corretamente. Uma delas é ter nutrientes suficientes para produzir enzimas importantes necessárias para produzir neurotransmissores em primeiro lugar. A má função da membrana e a alta inflamação contribuem para a depleção desse nutriente, causando uma piora dos processos da doença e contribuindo para o transtorno bipolar.
Em resumo, por que a cetose é benéfica no tratamento do transtorno bipolar?
Não sabemos exatamente, mas temos alguns bons palpites provenientes de pesquisas sobre os efeitos das cetonas no cérebro.
As cetonas parecem melhorar a função e a saúde da membrana celular. As células cerebrais de energia aprimoradas obtêm da queima de cetonas como combustível podem estar fornecendo mais energia para esse resultado. Também pode ser a capacidade das cetonas de reduzir os níveis de inflamação como um corpo de sinalização e sua capacidade de interromper as vias inflamatórias no nível molecular. As cetonas também demonstraram aumentar a quantidade de uma substância importante chamada Fator Neurotrófico Derivado do Cérebro (BDNF) que pode promover o reparo celular e até ajudar a melhorar a função da memória por meio de seus efeitos no hipocampo. Isso pode ajudar a reduzir alguns dos efeitos dos processos neurodegenerativos observados no transtorno bipolar.
E se tudo isso não for suficiente, há evidências que sugerem que as dietas cetogênicas regulam positivamente a produção de glutationa, que é o poderoso sistema antioxidante de nosso próprio corpo, tendo um impacto direto e favorável nos níveis de estresse oxidativo no cérebro bipolar.
O que vejo na minha prática
Como conselheiro de saúde mental que ajuda pacientes a usar dietas cetogênicas para tratar doenças mentais como transtorno bipolar, só tenho informações anedóticas sobre o que meus clientes relatam ter experimentado, juntamente com o que observo como clínico. O que vejo em pessoas que usam dietas cetogênicas consistentemente é uma melhora nos sintomas e no funcionamento que eles relatam que não conseguiram obter apenas com a psicofarmacologia.
Tenho pacientes bipolares que usam a dieta cetogênica de forma consistente e exclusiva para controlar seu transtorno bipolar, e tenho pacientes bipolares que usam a dieta cetogênica para estabilidade do humor e optam por continuar tomando medicamentos que incluem lítio. Freqüentemente, mas nem sempre, meus pacientes bipolares são capazes de reduzir suas dosagens de todos os medicamentos com a ajuda de seu médico. Mas, independentemente de eles serem capazes de diminuir ou interromper seus medicamentos, o que sempre vejo com o uso consistente é uma melhora no humor e no funcionamento do que antes de tentar a terapia dietética cetogênica.
Uma palavra de cautela
Primeiro, se você deseja fazer uma dieta cetogênica para transtorno bipolar e atualmente está tomando medicamentos, realmente DEVE ter um prescritor disponível para o gerenciamento de medicamentos. Por favor, não tente fazer isso sozinho. Você merece cuidados médicos. E as dietas cetogênicas são terapias metabólicas poderosas que afetam seus medicamentos. Você pode ter efeitos colaterais graves ou um agravamento temporário dos sintomas que precisam ser monitorados por uma equipe de saúde que inclua um prescritor.
Por que os níveis de cetona são importantes
Ao fazer uma dieta cetogênica, as cetonas são sua fonte de energia cerebral. Pessoas com transtornos psiquiátricos são extremamente sensíveis a déficits de energia cerebral e isso pode causar uma piora dos sintomas. Testes regulares com um monitor de cetona no sangue pode ser muito útil.
Pode ajudar os pacientes a começar a fazer conexões entre seu nível de cetona e seu humor e funcionamento. O teste de cetona pode ajudar os pacientes a decidir se precisam comer mais gorduras saudáveis ou suplementar com óleo MCT. Um paciente diabético testará glicose no sangue e cetonas para monitorar e, com sorte, tratar sua doença. O teste é tão importante para o indivíduo bipolar que usa terapia dietética cetogênica para tratar seus sintomas.
Sobre Nicole Laurent, LMHC
Nicole é uma psicoterapeuta experiente baseada em Vancouver, Washington, apaixonada por reduzir sintomas psiquiátricos e neurológicos com poderosas intervenções dietéticas. Ela completou seu bacharelado em psicologia e mestrado em psicologia clínica pela Argosy University (formalmente Washington School of Professional Psychology). Ela tem educação adicional em nível de pós-graduação em nutrição funcional e especificamente em restrição terapêutica de carboidratos como uma intervenção de saúde mental.
Saiba mais sobre Nicole aqui: www.mentalhealthketo.com
