Ifølge videnskabelig forskning kan overvågning af blodsukker og ketonniveauer resultere i målbart bedre sundhedsresultater for mennesker, der er overvægtige eller har diabetes eller metabolisk syndrom.
But if you want to start keeping track of your metabolic health, you have the option of several different types of monitoring devices available on the market.
To af de mest populære systemer i dag er kontinuerlige glukosemonitorer (CGM'er) og blodglukose-ketonmålere.
Denne vejledning har alle de oplysninger, du har brug for til at træffe en informeret beslutning om, hvilken der er den rigtige for dig, herunder forklaringer på, hvordan hvert system fungerer, hvilket er det mest nøjagtige, sammenligning af omkostninger og peer-reviewed forskning om behandlingsresultater.
Sådan fungerer kontinuerlige glukosemonitorer: Fordele og ulemper
Kontinuerlige glukosemonitorer (CGM'er) er en relativt ny teknologi, først godkendt af FDA i 1999, der tillader brugere at modtage hyppige opdateringer om deres blodsukkerniveau.
Teknologien består af en lille implanterbar sensor, en tilsluttet sender og en trådløs modtager.
CGM-sensoren indsættes under brugerens hud, typisk i overarmen eller maveområdet, hvor den måler glukoseniveauer i interstitiel væske (væsken, der findes i væv mellem celler) hvert par minutter.
Senderen kommunikerer trådløst med modtageren for at levere data fra sensoren, som derefter giver brugeren mulighed for at gennemgå glukosedata på modtagerens udlæsning. I nogle tilfælde kan modtageren udskiftes med en kompatibel smartphone.
The most popular CGM systems currently in use are the Dexcom G7, the Abbott Freestyle Libre, and the Medtronic Guardian Sensor 3. Most models automatically measure glucose levels every 5 minutes for a total of 288 readings per day.
Although it’s sometimes said that CGMs provide “real-time” updates on glucose levels, this is not quite correct. There’s about a 10-20 minute delay (depending on your device) with interstitial glucose vs instant readings from capillary blood glucose, which makes CGMglucose less reliable for treatment decisions compared to finger stick glucometers (or glucose-ketone meters).
Det er ekstremt vigtigt for mennesker med type 1-diabetes at forstå, at CGM'er burde ikke replace finger stick glucose meters. The National Institutes of Health and other diabetes management experts recommend using finger stick glucose readings to confirm treatment decisions (such as administering insulin), double-check CGM results whenever necessary for safety, and for some models that may need calibration.
Hvem skal bruge kontinuerlige glukosemonitorer?
Mens forskning i brugen af kontinuerlig glukosemåling til mennesker med type 2-diabetes er i gang, har de fleste mennesker, der bruger CGM i dag, type 1-diabetes.
Nogle patienter føler, at CGM'er er lettere eller mere bekvemme, men nuværende forskning tyder på, at kontinuerlig overvågning ikke resulterer i bedre resultater for diabetespatienter sammenlignet med hyppig selvovervågning af blodsukker ved hjælp af et fingerpindglukometer.
Fordele ved kontinuerlig glukosemonitorering
- CGM'er gør det let at etablere tendenser: Establishing glucose trends over time allows people with diabetes to learn a lot about how their meals, medications, and lifestyle decisions affect their health. While it’s also easy to do this with glucose meters or glucose-ketone meters, especially those that sync to an app like Keto-Mojo, the automatic and frequent nature of CGM readings simplifies this task.
- Måler tid inden for rækkevidde: Time in range is the amount of time a person spends in the target blood sugar range compared to the time the times they’ve been high (hyperglykæmi) eller lav (hypoglykæmi). Disse data er nyttige til at finde ud af, hvilke typer fødevarer og hvilket aktivitetsniveau, der får blodsukkeret til at stige og falde. Jo mere tid en person bruger inden for rækkevidde, jo mindre sandsynligt er det, at de udvikler visse diabetes komplikationer.
- Færre fingerpinde og lettere for nogle brugere: Selvom CGM'er ikke fuldstændigt skal erstatte finger-stick glukoseaflæsninger, er nogle brugere afhængige af dem for at reducere antallet af krævede fingerprikker. De kan også være lettere eller mere behagelige for små børn eller mennesker med kognitiv svækkelse eller sensoriske problemer (i det mindste hvis en anden hjælper med at opsætte udstyret).
- Der kan være færre forsyninger at følge med: For some users, continuous glucose monitors may cut down on supplies patients need to keep track of (such as lancets and glucose strips), though this isn’t entirely the case. (For example, most CGM sensors need to be replaced every 7-10 days.)
- CGM'er parret med en insulinpumpe er praktisk for nogle patienter: Denne kombination, også kaldet a sensorforstærket pumpe, fungerer godt for nogle patienter med type 1-diabetes. Du kan spørge din læge, om denne type enhed passer til dine behov.
Ulemper ved kontinuerlig glukosemonitorering
- Omkostninger og overkommelige priser: The most accurate CGMs require a prescription, depending on your location. In the US, people can expect to pay anywhere between $150-$450 for the receiver and $200-$374 a month for the sensors without Medicare, and $75-90 a month for sensors with Medicare. Costs may be lower depending on your health insurance and coverage.
- Ingen ketonaflæsninger: Der er i øjeblikket ingen CGM'er, der måler ketonniveauer, hvilket betyder, at de ikke kan bruges til at bekræfte en tilstand af ketose på den ketogene diæt. De kan heller ikke advare mennesker med diabetes, når de er farlige ketoacidose kan forekomme.
- Water-resistant but not waterproof: CGM sensors are considered water-resistant but not waterproof which means they can fall off prior to expiring if exposed to too much water.
- De fleste kontinuerlige glukosemonitorer er ikke FDA-godkendte til behandlingsbeslutninger: Instead of relying on CGMs for treatment decisions, experts recommend confirming the CGM reading først ved hjælp af en fingerpind glukoseaflæsning, før du fortsætter.
- CGMs don’t provide real-time blood glucose readings: CGM readings measure interstitial glucose which lags blood glucose by 10-20 minutes.
- CGMs don’t entirely replace the need for finger sticks: According to the National Institute of Health, experts recommend using finger pricks readings to confirm any treatment decisions, and to double-check CGM readings whenever necessary.
Sådan fungerer glukose- og ketonmålere: Fordele og ulemper
Glukose-ketonmålere er forbrugsenheder, der fungerer ved at måle begge dine blodsukkerniveau og din blodketonniveauer.
Denne type måler fungerer ved at analysere en meget lille blodprøve taget fra fingerspidsen (også kaldet en fingerpind eller fingerprik) og sende en elektrisk strøm gennem prøven for at teste dens modstand.
Baseret på en prøves elektriske modstand er måleren i stand til at bestemme blodsukkerniveauet i realtid inden for 15% nøjagtighed (og sommetider større nøjagtighed), som FDA anser for at være tilstrækkelig nøjagtig til beslutninger om styring af blodsukker for mennesker med diabetes.
Processen til måling af blodketonniveauer fungerer på de samme principper som testning af blodsukker, og kombination af glukose-ketonmålere skal også opfylde de samme FDA-mandaterede nøjagtighedsstandarder for ketontestning.
Efter at have taget en blodprøve er glukose- eller ketonaflæsningen tilgængelig til gennemgang inden for 10 sekunder eller mindre. Det nyeste målerteknologi giver brugerne mulighed for at gennemse deres glukose- og ketondata på måleraflæsningen på deres parrede enheder ved hjælp af en app, og på en sikker skygrænseflade.
Hvem skal bruge glukose-keton målere?
De fleste mennesker, der bruger glukose-ketonmålere, falder i en eller flere af følgende kategorier:
- Brug af måleren til håndtere diabetes eller metabolisk syndrom,
- Efter lav-carb, fedtfattig ketogen diæt, eller
- Forbedring af metabolisk sundhed ved indlæring hvordan deres diæt og specifikke fødevarer påvirker blodsukkeret og ketonniveauet.
Som en illustration af de betydelige fordele ved at bruge glukose-ketonmonitorer til metabolisk sundhed, a to-årigt klinisk forsøg udført af diabetespionerer Virta Health giver fremragende indsigt.
I undersøgelsen blev 359 patienter med type 2-diabetes tilmeldt enten at følge den ketogene diæt med fjernovervågning eller almindelig pleje af mennesker med diabetes.
Resultaterne var uden fortilfælde: ved to-års varemærket havde over halvdelen af patienterne i den overvågede keto-gruppe fuldstændig vendt type 2-diabetes, to tredjedele afbrød alle deres diabetesrecept, og gruppen havde et gennemsnitligt fald på 81% i insulindosis.
Men mennesker uden diabetes kan også drage fordel af blodsukker-ketonovervågning.
Forskning viser, at den ketogene diæt er yderst effektiv til vægttab og tilbyder andre vigtige sundhedsmæssige fordele. Og overvågning af dine ketonniveauer sikrer, at du faktisk er i en tilstand af ketose, hvilket er nødvendigt for at opnå de fulde fordele ved keto.
Selvom du ikke er på keto-diæt, er sund glykæmisk kontrol (holder blodsukkeret i bunden af det sunde interval) korreleret med en lavere risiko for diabetes, større levetid, mindre risiko for at få uønsket vægt og et sundere stofskifte. Derfor overvåger atleter og sundhedsentusiaster ofte deres glukoseniveauer.
Fordele ved glukose-keton målere
- Nøjagtighed: Alle glukosemålere skal mødes FDA 510k standarder til nøjagtig overvågning af glukoseniveauer, hvilket betyder en høj grad af nøjagtighed er garanteret. Glukose-ketonmålere skal også være FDA-godkendt for nøjagtighed, hvilket ikke er tilfældet for enkeltstående ketonmålere. (Lær mere om nøjagtigheden af Keto-Mojos målere, og hvordan de sammenlignes med andre glukose-ketonmålere her.)
- Overkommelighed: På omkring $45 for måleren og mindre end $15 for en uges strimler (med to gange daglig test af både glukose og ketoner) er glukose-ketonovervågning meget mere økonomisk end kontinuerlige glukosemonitorer (typisk mellem $1000-$2000, med løbende omkostninger på op til flere hundrede dollars om måneden).
- For folk på den ketogene diæt er overvågning af ketonniveauer i blodet den eneste nøjagtige måde at bekræfte, at du er i en tilstand af ketose, der kræves for at opnå de fulde sundheds- og vægttabfordele ved keto.
- Glukose-ketonmonitorer tillader det fjern patientovervågning af diæt og metabolisk sundhed fra sundhedsudbydere, hvilket er nyttigt for mennesker, der er overvægtige eller overvægtige, har diabetes eller bruger en terapeutisk keto diæt strategi for tilstande som epilepsi, kræft eller demens.
- For mennesker med diabetes giver overvågning af ketonniveauer i blodet en tidlig advarsel om metabolisk ketoacidose, en farlig tilstand, der undertiden rammer mennesker med diabetes (men ikke skal forveksles med en sund tilstand af ketose).
Ulemper ved glukose-keton målere
- Hvis du kontrollerer dit glukose- eller ketonniveau med en måler, kræves der ikke en "fingerpind" ved hjælp af en lancet, en type lille 30-gauge nål (til reference, der er omkring 0,32 mm i diameter). Fingerpindsprocessen er let og tæt på smertefri, og de fleste mennesker i alle aldre (inklusive børn) har ikke noget problem med det. Men det er meget vigtigt at overholde hygiejneprocedurer (såsom håndvask) og aldrig nogensinde dele en lancet med en anden, da dette kan udsætte jer begge for blodbårne patogener.
- Mens glukose-ketonmålere og forsyninger er langt den billigste løsning til overvågning af glukose- og ketonniveauer er de muligvis stadig ikke overkommelige for alle. Her er nogle mulige løsninger på dette problem:
- Din sundhedsforsikring kan dække en glukose-ketonmåler.
- Din sundhedsudbyder kan muligvis ordinere dig en glukose-ketonmåler for at sikre, at den er dækket af forsikring.
- De fleste sundhedsudgiftskonti (HSA'er) og fleksible udgiftskonti (FSA'er) tillade køb før skat af glukose-ketonmålere.
CGM'er mod blodmålere: Hvordan man beslutter
Hvis du har problemer med at beslutte mellem en CGM og en glukose-ketonmåler, sammenligner dette afsnit begge typer enheder head-to-head, så du kan lære, hvad der passer bedst til dine behov.
Nøjagtighed og sikkerhed
As we’ve already touched on a few times in this guide, interstitial glucose readings from CGMs slightly lag actual blood glucose levels which make them slightly less accurate than real-time blood glucose readings from a blood glucose meter.
Og stærke beviser tyder også på, at kontinuerlige glukosemonitorer er særligt unøjagtige under episoder med hypoglykæmi (lavt blodsukker), hvilket betyder at stole på CGM'er under en hypoglykæmisk episode kan øge risikoen for død eller alvorlig skade.
De er også langsommere, hvilket betyder at de har tendens til at halte bag dine virkelige blodsukkerniveauer.
Som et resultat af disse mangler er det måske ikke sikkert at stole på en CGM i sig selv for vigtige behandlingsbeslutninger.
Det betyder ikke, at CGM'er er 100% upålidelige, eller at de undertiden ikke hjælper folk med glukosestyring. De er dog simpelthen ikke nøjagtige nok til at udføre jobbet alene.
Endelig, hvad angår sikkerhed, har CGM'er en anden væsentlig ulempe sammenlignet med glukose-keton skærme. Fordi de ikke måler dit blodketonniveau, er de ikke nyttige til at opdage metabolisk ketoacidose, en potentielt dødelig tilstand, der undertiden rammer mennesker med type 1-diabetes.
VINDER: En glukose-ketonmåler af høj kvalitet er den klare vinder for nøjagtighed og sikkerhed. De er ikke kun mere nøjagtige end nogen CGM, men giver også indsigt i ketonniveauer, som kan advare brugerne om ketoacidose.
Til keto diæt, vægttab og metabolisk sundhed
Hvis du følger keto-dietten og vil opnå vægttab eller forbedre dit metaboliske helbred, er en glukose-ketonmonitor bedre egnet til dine mål end en CGM.
For det første giver CGM'er ikke blodketonaflæsninger, så de viser kun halvdelen af billedet af, hvordan dit stofskifte fungerer.
Derfor er CGM'er ikke så nyttige som glukose-ketonmålere til at opdage udløsermad, og de giver dig ikke mulighed for at udforske samspillet mellem glukose og ketonniveau efter måltider.
Du kan heller ikke fortælle det om du er i en tilstand af ketose ved hjælp af en CGM, hvilket gør dem langt mindre nyttige på keto.
Endelig er mængden af glukosedata, som CGM giver (næsten 300 aflæsninger pr. Dag) for stor for de fleste mennesker. Det garanterer ikke bedre resultater end et par tidssvarende aflæsninger hver dag.
Som vi diskuterede i et foregående afsnit, de to-årige Virta Health-undersøgelse demonstrerede banebrydende resultater ved hjælp af glukose-ketonmålere og fjernpatientovervågning parret med keto-dietten - uden behov for kontinuerlig glukosemonitorering.
VINDER: Blodsukker-ketonmålere har tydelige fordele i forhold til CGM'er til ketogen diæt, vægttab og metabolisk sundhed.
For beslutninger om behandling af diabetes
Når det kommer til at træffe beslutninger om diabetesbehandling - såsom timing eller dosering af insulin eller anden medicin - er de fleste CGM'er ikke FDA-godkendt til denne anvendelse.
Derfor råder National Institute of Health-eksperter CGM-brugere til at bekræfte deres aflæsninger ved hjælp af et fingerpindglukometer eller en anden FDA-angivet enhed til behandlingsbeslutninger.
VINDER: Glukosemålere eller glukose-ketonmålere er mere nøjagtige og sikrere til at træffe beslutninger om diabetesbehandling og er også nødvendige for at bekræfte aflæsninger fra de fleste CGM-systemer, inden du fortsætter med en behandlingsbeslutning.
Tilgængelighed og overkommelighed
Kontinuerlige glukosemonitorer kræver recept, hvilket gør dem utilgængelige for de mange mennesker med metaboliske sundhedsmæssige bekymringer, som mangler ensartet adgang til kvalitetsmedicinsk behandling.
Even with a prescription, some insurance plans cover CGMs, but many do not. Without coverage, the annual cost to use CGMs can be over $$2,500-4,500.
En top-of-the-line blodsukker-ketonmåler requires no prescription and costs $850 a year for twice-daily testing of both glucose-ketone levels.
In many cases, glucose monitoring systems are covered by insurance and glucose-ketone meters are always HSA or FSA-eligible.
VINDER: Med eller uden sundhedsforsikringsdækning er glukose-ketonmålere meget mere overkommelige og tilgængelige end CGM'er.
Enkelhed og brugervenlighed
Ved første øjekast kan kontinuerlig glukosemonitorering synes at være enklere eller lettere end blodsukkermålinger ved fingerpind.
But keep in mind that it’s still recommended you have a finger stick system on hand to confirm readings before taking medication and to double-check CGM readings as needed for safety.
Du kan ikke rigtig komme væk fra at tage blodsukkermålinger, så det er værd at spørge: Forenkler det virkelig dit liv at bruge en CGM og et blodglucometer i modsætning til et blodglucometer (eller glukose-ketonmåler) i sig selv?
En anden faktor at overveje er, at CGM-systemerne er noget temperamentsfulde og kan påvirkes af bevægelse, fysisk aktivitet og sved.
VINDER: I nogle situationer, såsom at hjælpe en meget ung person eller en person med handicap med at håndtere blodsukkerniveauet, kan en CGM muligvis gøre tingene lettere. Men i de fleste tilfælde er praktisk talt en blodglucosemåler eller glukose-ketonmåler sandsynligvis enklere og lettere.
Fjernovervågning af patienter og telesundhed
Fjernovervågning af patienter har betydelige fordele for sundhedspersonale såvel som patienter.
Eksempelvis tyder beviser på, at fjernovervågning af blodsukker kan reducere risikoen for bivirkninger og hjælpe med at mindske insulinresistens mere sammenlignet med konventionel diabetesbehandling.
I dag har de fleste modeller af kommercielt tilgængelige CGM'er og glukose-ketonmålere eksterne patientovervågningsfunktioner.
Imidlertid giver fjernbetjening af blodglukose-keton af de to metoder sundhedsudbydere mulighed for at få et bedre samlet billede af patienters metaboliske helbred. Og i modsætning til CGM'er er det også velegnet til at inkorporere low-carb eller ketogen diæter til terapeutiske formål.
At kombinere keto-diæt med fjernpatientovervågning har potentialet til at revolutionere diabetesbehandling, som det fremgår af den to-årige Virta-sundhedsundersøgelse, hvor 53,5% af deltagerne opnåede reversering af type 2-diabetes og yderligere 17,6% opnået delvis eller fuldstændig diabetes remission.
VINDER: Kombinationen af en terapeutisk lav-carb-diæt med fjernbetjening af glucose-ketonpatientovervågning er ekstremt lovende for at sikre overholdelse af patienter og forbedre metabolisk sundhed eller behandlingsresultater under en række tilstande, herunder diabetes og fedme.
Konklusion: Test, gæt ikke
Når det kommer til at forbedre dit metaboliske helbred, styre diabetes eller tabe sig, kan kvantificering af dit blodsukker- og ketonniveau gøre hele forskellen i verden.
Mens kontinuerlige glukosemonitorer er meget dyrere, mindre nøjagtige og ikke måler ketonniveauer, kan de undertiden være en delvis løsning for enkeltpersoner, der mangler evnen eller viljen til selvadministration af fingerstick-tests.
Nu hvor du kender fordelene og ulemperne ved begge typer overvågning, er du i en bedre position til at træffe en informeret beslutning om, hvilken metode der bedst passer til dine behov.
Men husk at der ikke er nogen "one-size-fits-all" løsning til metabolisk sundhed eller diabetesbehandling, så sørg for at spørge din læge, hvis du er i tvivl.
Keto-Mojo's GK + Meter er betroet af eksperter, brugt i undersøgelser og kliniske forsøg, og overstiger FDA nøjagtighedsstandarder.
