Wat is lipoedeem?
Hoewel velen nog nooit van lipoedeem hebben gehoord, is het zeker geen zeldzame ziekte. Lipoedeem is een aandoening die zowel het vet- als het lymfestelsel (dat overtollig vocht uit de weefsels verwijdert) aantast en bijna uitsluitend bij vrouwen voorkomt. Er is momenteel geen concreet aantal vrouwen met lipoedeem, omdat het vaak ten onrechte wordt gediagnosticeerd als eenvoudige obesitas. Sommige schattingen suggereren echter dat maar liefst 1 op de 9 vrouwen de aandoening heeft.
Slecht behandeld lipoedeem is chronisch en progressief, en het effect van de aandoening is meervoudig. Iemand met lipoedeem kan last krijgen van vet dat doorgaans onevenredig veel op het onderlichaam is opgebouwd - zoals de heupen, billen, dijen en kuiten - dat vaak gevoelig en pijnlijk is, vooral wanneer er druk wordt uitgeoefend, en er kunnen gemakkelijk blauwe plekken ontstaan op de aangetaste lichaamsdelen door lipoedeem.
Als dit "lipedemische" vet eenmaal is opgedaan, kan het littekens krijgen. Dit resulteert in knobbeltjes die een duidelijke korrelige of klonterige textuur in het vet veroorzaken. Lipoedeemvet is typisch ook erg moeilijk te verliezen bij typische methoden voor gewichtsverlies, zoals caloriebeperking en bariatrische chirurgie, zelfs als vet in andere gebieden (zoals de romp) gemakkelijk verloren gaat.
Het verschil tussen lipoedeem en lymfoedeem
Omdat lipoedeem zwelling van de benen kan veroorzaken, kan het ook verkeerd worden gediagnosticeerd als een aandoening die lymfoedeem wordt genoemd, een aandoening die ervoor zorgt dat het lymfestelsel worstelt met het verwijderen van vocht uit de weefsels, waardoor zwelling ontstaat. Deze verwarring kan worden verergerd door het feit dat lymfoedeem ook kan optreden in de benen van mensen met meer gevorderde gevallen van lipoedeem (lipolymfoedeem genoemd). Hoewel de een voor de ander kan worden aangezien, is lymfoedeem een aparte aandoening die voornamelijk het gevolg is van onjuiste groei of schade aan lymfeklieren of bloedvaten.
De twee aandoeningen kunnen worden onderscheiden door te kijken hoe ze het lichaam beïnvloeden. Lymfoedeem treft bijvoorbeeld vaak slechts één ledemaat, of kan in beide benen de ene meer aantasten dan de andere. Als er echter alleen lipoedeem aanwezig is, komt het aan beide zijden van het lichaam voor en is het symmetrisch. Lipoedeem veroorzaakt ook pijnlijk vet en gemakkelijk blauwe plekken in de getroffen gebieden, terwijl lymfoedeem dat niet doet. Bovendien veroorzaakt lymfoedeem putjesoedeem - wat betekent dat wanneer een gezwollen gebied erin wordt gedrukt een blijvende deuk achterlaat, en indien aanwezig in de benen, is het misschien niet mogelijk om de huid bovenop de voeten af te knijpen (een positief Stemmer-teken genoemd). Lipoedeem alleen veroorzaakt echter non-pitting oedeem - er blijft geen deuk achter bij het drukken in een gezwollen gebied omdat het zich onmiddellijk opnieuw vult met vloeistof, en het teken van Stemmer is negatief omdat de voeten niet worden aangetast.
Diagnose van lipoedeem
Helaas kunnen vrouwen met lipoedeem, als ze niet goed worden gediagnosticeerd, een ongepaste of ontoereikende behandeling krijgen. Ze krijgen misschien gewoon te horen dat er grote benen in hun familie voorkomen, dat ze niet hard genoeg hun best doen om af te vallen, of dat de pijn die ze ervaren – zoals wanneer een huisdier of kind op hun schoot zit – ingebeeld is. Deze vaak slopende symptomen van lipoedeem, in combinatie met een gebrek aan steun en begrip van de mensen om hen heen, mogelijk inclusief hun eigen arts, kunnen leiden tot angst, depressie of zelfs eetstoornissen wanneer typische methoden het aan lipoedeem gerelateerde vet niet verminderen. Dit maakt de juiste diagnose van lipoedeem des te belangrijker, vooral in de vroege stadia.
Wat veroorzaakt lipoedeem?
Momenteel zijn de oorzaken van lipoedeem onbekend. Er wordt echter een onderliggende genetische oorzaak vermoed omdat lipoedeem vaak wordt gevonden bij meerdere familieleden, hoewel er nog geen "lipoedeem-gen" is geïdentificeerd. Bovendien wordt gespeculeerd dat lipoedeem een geslachtshormooncomponent heeft, omdat het bijna uitsluitend voorkomt bij vrouwen en omdat symptomen vaak voor het eerst optreden tijdens hormonale veranderingen - puberteit, zwangerschap en menopauze. Sommige onderzoekers theoretiseren ook dat lipoedeem een bindweefselaandoening kan zijn, doordat meerdere afwijkingen in het bindweefsel worden waargenomen bij mensen met lipoedeem.
Behandelingsopties voor lipoedeem
Hoewel lipoedeem momenteel niet kan worden genezen, zijn er behandelingsopties om de symptomen aan te pakken, de kwaliteit van leven te verbeteren en de progressie te vertragen. Omdat lipoedeem zwelling veroorzaakt, kunnen strategieën om de hoeveelheid vocht in de benen te verminderen nuttig zijn. Dit kan het gebruik van gespecialiseerde compressiekleding (zoals compressiekousen) of pneumatische pompen, lymfatische massage en regelmatige lichaamsbeweging of activiteit omvatten om vocht uit de weefsels te helpen duwen. Liposuctie om de hoeveelheid vetweefsel of lipoedemisch vet te verminderen, of lipoedeemreductiechirurgie om de lipoedeemknobbeltjes handmatig te verwijderen, kan ook worden toegepast om de mobiliteit en het lichaamsbeeld te verbeteren. Andere strategieën zijn onder meer een ondersteunende gemeenschap en psychologische interventies om mensen met lipoedeem te helpen omgaan met het leven met een chronische aandoening, omgaan met anti-vetvooroordelen of andere problemen die kunnen optreden bij het hebben van de aandoening.
Onlangs is een ketogeen dieet naar voren gekomen als een opwindende nieuwe behandelingsoptie voor lipoedeem. Eerste onderzoek en vele anekdotes suggereren het potentieel voor aanzienlijk voordeel van ketogene voeding voor mensen met de aandoening. Wanneer ze worden gebruikt in combinatie met bestaande behandelingsopties, kunnen ketogene diëten een aanzienlijke stap vooruit betekenen in de zorg voor lipoedeem, naast wat voorheen beschikbaar was.
Hoe helpt het ketogene dieet bij lipoedeem?
Traditioneel werd aangenomen dat "diëten niet werken" voor lipoedeem, gebaseerd op beperkte positieve resultaten van bariatrische chirurgie, caloriearme diëten en zelfs uithongering bij mensen met lipoedeem. Het typische resultaat van deze extreme benaderingen zou een mager vetverlies zijn van gebieden die getroffen zijn door lipoedeem, zelfs als er vet verloren was gegaan van het bovenlichaam en het gezicht. Dit zou de disproportionering van het lichaam alleen maar versterken en ervoor zorgen dat de interventie wordt opgegeven.
Opkomend onderzoek suggereert echter dat ketogene diëten nuttig kunnen zijn voor mensen met lipoedeem - niet alleen resulterend in gewichtsverlies bij sommigen die geen succes hebben gevonden met andere methoden, maar met name ook in het verminderen van andere symptomen van lipoedeem. Een recente casestudy besprak bijvoorbeeld de resultaten van bijna twee jaar ketogeen dieet bij een 32-jarige vrouw met lipoedeem. Ze verloor niet alleen 90 pond - ze zag ook verbeteringen in bloedmarkers, ervoer minder lipoedeemgerelateerde pijn en zag verbeteringen in haar kwaliteit van leven. Met andere woorden, deze vrouw vond een ketogeen dieet zeer gunstig voor het beheersen van de symptomen van lipoedeem.
Een pilotstudie waarin de impact van ketogene diëten op vrouwen met lipoedeem werd onderzocht, vond vergelijkbare resultaten. Net als in de casestudy vielen de deelnemers af, ervoeren ze minder pijn en verbeterden ze hun kwaliteit van leven. Interessant is dat deelnemers na de ketogene fase van het experiment weer op een hoger koolhydraatdieet werden gezet. Hoewel ze het gewicht dat ze verloren hadden niet terugkregen, keerde hun pijn binnen een paar weken terug naar pre-keto-niveaus. Dit resultaat suggereert dat de pijnverlichting van een ketogeen dieet mogelijk niet het gevolg was van gewichtsverlies op zich.
Hoewel er meer onderzoek moet worden gedaan met grotere groepen vrouwen, suggereren deze eerste resultaten, gecombineerd met talloze anekdotes, dat ketogene diëten op unieke wijze gunstig kunnen zijn voor mensen met lipoedeem als onderdeel van een goed afgerond behandelplan. Dit roept echter de vraag op waarom ketogene diëten nuttig kunnen zijn als de positieve resultaten niet alleen het resultaat zijn van alleen gewichtsverlies.
Een paper waarin werd onderzocht waarom ketogene diëten nuttig kunnen zijn voor lipoedeem, suggereerde verschillende mogelijke redenen. Een van de opgegeven redenen was dat ketogene diëten een effectief hulpmiddel zijn gebleken voor gewichtsverlies bij mensen met overgewicht of obesitas, wat ook nuttig kan zijn om de progressie van lipoedeem te beheersen. Er werd ook gesuggereerd dat pijnvermindering het gevolg kan zijn van een verminderde mate van ontsteking in het lichaam bij ketogeen eten. Dit wordt ondersteund door vermindering van zowel pijn als ontsteking die werd opgemerkt in een onderzoek naar het effect van een ketogeen dieet op chronische pijn. Naast deze en andere redenen werd gesuggereerd dat keto de zwelling kan helpen verminderen, zoals is waargenomen bij mensen met lymfoedeem.
Het is ook mogelijk dat sommige voordelen van een ketogeen dieet voor mensen met lipoedeem rechtstreeks worden veroorzaakt door de ketonen die door het dieet worden geproduceerd. Een van die voordelen kan te maken hebben met tekenen dat zuurstof zich op een ongezond laag niveau bevindt in lipoedemisch vet, een probleem dat weefselhypoxie wordt genoemd. Hypoxie kan schade veroorzaken en bijdragen aan de littekenvorming van het vet. Omdat is gebleken dat ketonen beschermend zijn tegen schade veroorzaakt door hypoxie in andere situaties, kunnen ze ook gunstig zijn voor lipoedeemgerelateerde hypoxie. Naast mogelijk enige bescherming tegen hypoxie, heeft onderzoek bij muizen ook aangetoond dat ketonen de groei van lymfevaten stimuleren. Omdat een functie van het lymfestelsel is om vocht uit weefsels te verwijderen, kan proliferatie van lymfevaten direct helpen om ontstekingen te verminderen. Als deze effecten ook bij mensen optreden, kunnen ze bijdragen aan de vermindering van zwelling en pijn bij mensen met lipoedeem die een ketogeen dieet volgen.
Wat vrouwen zeggen over het gebruik van Keto om lipoedeem te behandelen
Er zijn meer dan 14.000 vrouwen met lipoedeem in de Keto Lifestyle for Lipedema Facebook-groep en de talrijke virtuele cursussen die worden aangeboden door de Lipoedeem Project en Lipoedeem vereenvoudigd. Van deze vrouwen zijn er anekdotische rapporten over hoe een ketogeen eetplan lipoedeemsymptomen op een gunstige manier beheert. Hier zijn enkele van hun opmerkingen:
“Ik ben 74 pond afgevallen sinds ik afgelopen maart begon en voel me op mijn veertigste beter dan in mijn hele leven. Ik heb meer energie en geen pijn of pijn. Ik ben elke dag dankbaar dat ik Keto heb gevonden.”
“Ik heb net de Keto-cursus [voor lipoedeem] gevolgd… Afgelopen woensdag had ik een doktersafspraak. En hij zei dat ik door het huis kon gaan lopen zonder mijn rollator of zonder mijn wandelstok. Weet je, het is er een waar ik zo lang naar toe heb gewerkt dat ik dacht dat ik nooit meer zou kunnen lopen. En hier ben ik, ik loop. Ik bedoel, het is, het is onbeschrijfelijk hoe ongelooflijk het is.”
“Ik zit in stoelen in de economy class... in een spijkerbroek van Levi's die ik heb gekocht en nooit heb gedragen (jaren geleden gekocht!)...[de] KETO [manier van eten] is de enige manier. Ik paste twee jaar geleden niet in de economie van American Airlines - moest van stoel wisselen ... 21 pond minder [in 8 ½ week]. Ik ben zooo blij, ik zou kunnen huilen.”
“Ik ben vandaag 1 maand verder en 20 lbs afgevallen. Maar wat nog belangrijker is, ik voel me geweldig, [ik] ben volledig gestopt met mijn opiaat-pijnstillers, geen willekeurige buikpijn die ik vroeger vaak had, geen hoofdpijn of migraine [s] die ik ook vaak had. Mijn beenpijn is veel beter, ik voel me niet zo stijf en ik heb een helder hoofd. Waarom heb ik dit niet eerder gedaan!”
“Ik heb mijn zus ook bij de hele inspanning betrokken. En we hebben zoveel geweldige successen behaald... We zijn waarschijnlijk cumulatief ongeveer 60 pond afgevallen. Ontsteking is geweldig. Ik bedoel, [het is] helemaal naar beneden ... en het vermogen om te bewegen - ik kan mijn eigen teennagels knippen! - en gewoon om te kunnen lopen en de energie te hebben om meer dingen te doen, was geweldig.
“Laat ik beginnen met te zeggen dat ik een paar maanden geleden dacht dat ik ongeveer 2 shakes verwijderd was van het in een rolstoel zitten vanwege [van] lipoedeem … maar vanwege deze manier van eten was dit mijn dag. Ik heb vanmorgen een uur gezwommen, ben naar Home Depot gegaan en heb daar ongeveer 2 1/2 uur gestaan, en ik heb de rest van de dag geschilderd ... een kleine pauze genomen, maar ik heb meer te doen. Ik kan niet geloven dat ik dit allemaal heb kunnen doen!!"
Een waarschuwing
Er zijn bepaalde relatief zeldzame medische aandoeningen, zoals een tekort aan enzymen die nodig zijn voor het gebruik van vet voor energie, waardoor het gevaarlijk zou zijn om ketogeen te eten voor patiënten met lipoedeem. (Zie dit bron voor een lijst met voorwaarden). De meeste van deze aandoeningen worden in de kindertijd vastgesteld, maar raadpleeg uw zorgverlener.
Iemand met lipoedeem kan ook andere aandoeningen hebben die baat kunnen hebben bij een ketogeen dieet, maar waarvoor extra medisch toezicht nodig is. Het wordt aanbevolen dat personen nauwlettend in de gaten worden gehouden door hun arts om de medicatie indien nodig te verminderen of aan te passen. Indien niet goed gecontroleerd, kunnen individuen mogelijk gevaarlijke bijwerkingen ervaren door overmedicatie. De meest opvallende hiervan zijn:
• Diabetes type 1 of 2 (of medicatie voor diabetes)
• Hypertensie
• Epilepsie
• Kanker
Waarom ketonenniveaus ertoe doen
Verhoogde ketonspiegels kunnen een belangrijke reden zijn waarom een ketogeen dieet zo effectief kan zijn voor het beheersen van symptomen van lipoedeem. Hoewel er overeenkomsten zijn, ervaart elke vrouw lipoedeem op een unieke manier. Door de ketonspiegels te controleren, kunnen vrouwen met deze aandoening beginnen te leren hoe verschillende leefstijlfactoren, zoals voeding, lichaamsbeweging en stress, hun symptomen kunnen beïnvloeden. Een bloedketonenmonitor kan een waardevol hulpmiddel zijn om te ontdekken welke interventies het beste zullen werken.
Samenvatting
Opkomend bewijs suggereert dat ketogene diëten gunstig zijn voor de behandeling van lipoedeem door te helpen gewicht te verminderen en andere symptomen te beheersen. Hoewel hier veel mogelijke redenen voor zijn, is er meer onderzoek nodig om te verduidelijken waarom keto nuttig is en welke mechanismen het meeste voordeel opleveren. Enkele mogelijkheden die verder gaan dan gewichtsverlies, zijn onder meer het helpen verminderen van de ontsteking en zwelling die kunnen optreden bij lipoedeem of gewoon als gevolg van de ketonen zelf. Hoewel het 'waarom' nog steeds wordt onderzocht, omdat lipoedeem zo'n slopende aandoening kan zijn met een zeer negatieve invloed op degenen die het hebben, vooral als het slecht wordt beheerd, presenteren ketogene diëten een opwindende ontwikkeling die miljoenen nieuwe hoop kan bieden. van vrouwen die momenteel met deze voorwaarde worstelen.
Over de Auteurs
Leslyn Keith. Leslyn is gediplomeerd lymfoedeemtherapeut en behandelt al meer dan 20 jaar lymfe- en vetaandoeningen. Tijdens haar promotie in 2015 voerde ze een pilotstudie uit waarin ze de effectiviteit onderzocht van een leefstijlgroep die een ketogeen dieet promootte voor deelnemers met lymfoedeem en obesitas. Sindsdien heeft ze twee boeken geschreven en verschillende artikelen gepubliceerd over de effectiviteit van een ketogeen dieet bij lipoedeem en lymfoedeem. Momenteel onderzoekt, adviseert en geeft ze lezingen over lymfoedeem, lipoedeem en obesitas op nationaal niveau. Leslyn is onderzoeksdirecteur en bestuursvoorzitter voor The Lipedema Project en instructeur in lymfoedeemtherapie voor Klose Training and Consulting.
Siobhan Huggins. Siobhan volgt al meer dan vijf jaar een ketogeen dieet en kreeg in 2021 de diagnose lipoedeem, wat haar ertoe bracht meer te leren over de wetenschap van voeding voor de behandeling van lipoedeem. Sindsdien is ze de onderzoeksspecialist en bestuursdirecteur van het Lipedema Project, waar ze zich richt op ketogeen metabolisme, lipoedeempathofysiologie en conservatieve benaderingen van lipoedeem. Ze is al meer dan vier jaar een onafhankelijk onderzoeker die zich richt op metabole ziekten, ketogeen metabolisme en voeding, en heeft meerdere presentaties gegeven over het snijvlak van voeding en ziekte met een speciale focus op ketogene diëten.
