Kontinuerlig glukosövervakning (CGM) jämfört med blodglukosövervakning (fingerstick): Vad är skillnaden?

Enligt vetenskaplig forskning kan övervakning av blodsockernivåer och ketonnivåer resultera i mätbart bättre hälsoutfall för personer som är överviktiga eller har diabetes eller metaboliskt syndrom.

But if you want to start keeping track of your metabolic health, you have the option of several different types of monitoring devices available on the market. 

Två av de mest populära systemen idag är kontinuerliga glukosmonitorer (CGM) och blodglukos-ketonmätare.

Den här guiden innehåller all information du behöver för att fatta ett välgrundat beslut om vilket som är rätt för dig, inklusive förklaringar om hur varje system fungerar, vilket som är den mest exakta, kostnadsjämförelser och peer-reviewed forskning om behandlingsresultat.

Hur kontinuerliga glukosmonitorer fungerar: För- och nackdelar 

Kontinuerliga glukosmonitorer (CGM) är en relativt ny teknik, godkändes först av FDA 1999, som gör det möjligt för användare att få frekventa uppdateringar om sina blodsockernivåer. 

Tekniken består av en liten implanterbar sensor, en ansluten sändare och en trådlös mottagare. 

CGM-sensorn sätts in under användarens hud, vanligtvis i överarm eller mageområde, där den mäter glukosnivåerna i interstitiell vätska (vätskan som finns i vävnader mellan celler) varannan minut.

Sändaren kommunicerar trådlöst med mottagaren för att tillhandahålla data från sensorn, som sedan tillåter användaren att granska glukosdata på mottagarens avläsning. I vissa fall kan mottagaren bytas ut mot en kompatibel smartphone. 

The most popular CGM systems currently in use are the Dexcom G7, the Abbott Freestyle Libre, and the Medtronic Guardian Sensor 3. Most models automatically measure glucose levels every 5 minutes for a total of 288 readings per day.

Although it’s sometimes said that CGMs provide “real-time” updates on glucose levels, this is not quite correct. There’s about a 10-20 minute delay (depending on your device) with interstitial glucose vs instant readings from capillary blood glucose, which makes CGMglucose less reliable for treatment decisions compared to finger stick glucometers (or glucose-ketone meters).

Det är oerhört viktigt för personer med typ 1-diabetes att förstå att CGM borde inte replace finger stick glucose meters. The National Institutes of Health and other diabetes management experts recommend using finger stick glucose readings to confirm treatment decisions (such as administering insulin), double-check CGM results whenever necessary for safety, and for some models that may need calibration.

Vem ska använda kontinuerliga glukosmonitorer?

Medan forskning om användning av kontinuerlig glukosövervakning för personer med typ 2-diabetes pågår, har de flesta som använder CGM idag typ 1-diabetes.

Vissa patienter tycker att CGM är lättare eller mer bekvämt, men aktuell forskning tyder på att kontinuerlig övervakning inte ger bättre resultat för diabetespatienter jämfört med frekvent självkontroll av blodglukos med hjälp av en fingerstickglukometer.

Fördelar med kontinuerlig glukosövervakning

• CGM gör det enkelt att skapa trender: Establishing glucose trends over time allows people with diabetes to learn a lot about how their meals, medications, and lifestyle decisions affect their health. While it’s also easy to do this with glucose meters or glucose-ketone meters, especially those that sync to an app like Keto-Mojo, the automatic and frequent nature of CGM readings simplifies this task.
• Mäter tid inom räckvidd: Time in range is the amount of time a person spends in the target blood sugar range compared to the time the times they’ve been high (hyperglykemi) eller låg (hypoglykemi). Dessa uppgifter är till hjälp för att ta reda på vilka typer av livsmedel och vilken aktivitetsnivå som får blodsockret att stiga och falla. Ju mer tid en person tillbringar inom räckhåll, desto mindre är det troligt att de utvecklar viss diabetes komplikationer.
• Färre fingerpinnar och lättare för vissa användare: Även om CGM inte bör ersätta glukosavläsningar med fingertoppar, förlitar sig vissa användare på dem för att minska antalet fingertoppar som krävs. De kan också vara enklare eller trevligare för små barn eller personer med kognitiv funktionsnedsättning eller sensoriska problem (åtminstone om någon annan hjälper till att ställa in utrustningen).
• Det kan finnas färre leveranser att hålla jämna steg med: For some users, continuous glucose monitors may cut down on supplies patients need to keep track of (such as lancets and glucose strips), though this isn’t entirely the case. (For example, most CGM sensors need to be replaced every 7-10 days.)
• CGM: er ihop med en insulinpump är praktiska för vissa patienter: Denna kombination, även kallad a sensorförstärkt pump, fungerar bra för vissa patienter med typ 1-diabetes. Du kan fråga din läkare om denna typ av utrustning passar dina behov.

Nackdelar med kontinuerlig glukosövervakning

• Kostnad och prisvärdhet: The most accurate CGMs require a prescription, depending on your location. In the US, people can expect to pay anywhere between $150-$450 for the receiver and $200-$374 a month for the sensors without Medicare, and $75-90 a month for sensors with Medicare. Costs may be lower depending on your health insurance and coverage.
• Inga ketonavläsningar: Det finns för närvarande inga CGM som mäter ketonnivåer, vilket innebär att de inte kan användas för att bekräfta ett tillstånd av ketos på den ketogena kosten. De kan inte varna människor med diabetes när de är farliga ketoacidos kan förekomma.
• Water-resistant but not waterproof: CGM sensors are considered water-resistant but not waterproof which means they can fall off prior to expiring if exposed to too much water.
• De flesta kontinuerliga glukosmonitorer är inte FDA-godkända för behandlingsbeslut: Instead of relying on CGMs for treatment decisions, experts recommend confirming the CGM reading först med hjälp av en fingeravläsning av glukos innan du fortsätter.
• CGMs don’t provide real-time blood glucose readings: CGM readings measure interstitial glucose which lags blood glucose by 10-20 minutes.  
• CGMs don’t entirely replace the need for finger sticks: According to the National Institute of Health, experts recommend using finger pricks readings to confirm any treatment decisions, and to double-check CGM readings whenever necessary.

Hur glukos- och ketonmätare fungerar: För- och nackdelar

Glukos-ketonmätare är konsumentenheter som fungerar genom att mäta båda dina blodsockernivåer och din blodketonnivåer. 

Denna typ av mätare fungerar genom att analysera ett mycket litet blodprov som tas från din fingertopp (även kallat en fingerpinne eller en fingerprick) och skicka en elektrisk ström genom provet för att testa dess motstånd.

Baserat på ett provs elektriska motstånd kan mätaren sedan bestämma blodsockernivåerna i realtid inom 15%-noggrannhet (och ibland större noggrannhet), som FDA anser vara tillräckligt noggranna för beslut om blodsockerhantering för personer med diabetes.

Processen för att mäta blodketonnivåer fungerar på samma principer som att testa blodglukos, och kombinationsglukos-ketonmätare måste också uppfylla samma FDA-uppdragets noggrannhetsstandarder för ketontestning.

Efter att ha tagit ett blodprov är glukos- eller ketonavläsningen tillgänglig för granskning på 10 sekunder eller mindre. De senaste mätartekniken gör det möjligt för användare att granska sina glukos- och ketondata på mätaravläsningen på sina parade enheter med en app, och på ett säkert molngränssnitt.

Vem ska använda glukos-ketonmätare?

De flesta som använder glukos-ketonmätare faller i en eller flera av följande kategorier:

• Använd mätaren för att hantera diabetes eller metaboliskt syndrom,
• Efter lågkolhydrat, hög fetthalt ketogen diet, eller
• Förbättra metabolisk hälsa genom inlärning hur deras kost och specifika livsmedel påverkar blodsockret och ketonnivåerna.

Som en illustration av de stora fördelarna med att använda glukos-ketonmonitorer för metabolisk hälsa, a tvåårig klinisk prövning utförd av pionjärer för diabetesåterföring Virta Health ger utmärkt insikt.

I studien anmälde sig 359 patienter med typ 2-diabetes att antingen följa den ketogena kosten med fjärrövervakning eller vanlig vård för personer med diabetes.

Resultaten var oöverträffade: vid tvåårsgränsen hade över hälften av patienterna i den övervakade ketogruppen helt vänt typ 2-diabetes, två tredjedelar avbröt alla sina diabetesrecept och gruppen hade en genomsnittlig minskning av insulindosen på 81%.

Men människor utan diabetes kan också dra nytta av blodglukos-ketonövervakning. 

Forskning visar att ketogen diet är mycket effektiv för viktminskning och erbjuder andra viktiga hälsofördelar. Och övervakning av dina ketonnivåer säkerställer att du faktiskt är i en tillstånd av ketos, vilket är nödvändigt för att uppnå alla fördelar med keto.

Även om du inte är på keto-dieten, är hälsosam glykemisk kontroll (som håller blodsockret i botten av det hälsosamma intervallet) korrelerat med en lägre risk för diabetes, större livslängd, mindre risk att få oönskad vikt och en hälsosammare ämnesomsättning. Det är därför som idrottare och hälsoentusiaster ofta övervakar sina glukosnivåer.

Fördelar med glukos-ketonmätare

• Noggrannhet: Alla glukosmätare måste träffas FDA 510k-standarder för noggrann övervakning av glukosnivåer, vilket innebär att en hög grad av noggrannhet garanteras. Glukosketonmätare måste också vara FDA-godkända för noggrannhet, vilket inte är fallet för fristående ketonmätare. (Läs mer om noggrannheten hos Keto-Mojo-mätare och hur de jämförs med andra glukos-ketonmätare här.)
• Prisvärdhet: Vid cirka $45 för mätaren och mindre än $15 för en veckas remsor (med två gånger dagligen testning av både glukos och ketoner) är glukos-ketonövervakning mycket mer ekonomiskt än kontinuerliga glukosmonitorer (vanligtvis mellan $1000-$2000, med pågående kostnader upp till flera hundra dollar per månad).
• För människor på ketogen diet är att övervaka ketonnivåerna i blodet det enda exakta sättet att bekräfta att du befinner dig i ketos, som krävs för att uppnå de fullständiga hälso- och viktminskningsfördelarna med keto.
• Glukos-ketonmonitorer tillåter fjärrövervakning av patienter kost och metabolisk hälsa av vårdgivare, vilket är användbart för personer som är överviktiga eller överviktiga, har diabetes eller använder en terapeutisk keto-diet strategi för tillstånd som epilepsi, cancer eller demens.
• För personer med diabetes är övervakning av ketonnivåerna i blodet en tidig varning om metabolisk ketoacidos, ett farligt tillstånd som ibland drabbar personer med diabetes (men inte förväxlas med ett hälsosamt ketos).

Nackdelar med glukos-ketonmätare

• För att kontrollera dina glukos- eller ketonnivåer med en mätare krävs en "fingerstick" med en lansett, en typ av liten 30-gauge nål (för referens, det är cirka 0,32 mm i diameter). Fingerstickprocessen är lätt och nära smärtfri, och de flesta i alla åldrar (inklusive barn) har inga problem med det. Men det är mycket viktigt att följa hygienprocedurer (som handtvätt) och att aldrig någonsin dela en lansett med någon annan eftersom detta kan utsätta er båda för blodburna patogener.
• Medan glukos-ketonmätare och leveranser är överlägset det billigaste alternativet för övervakning av glukos- och ketonnivåer kanske de fortfarande inte är överkomliga för alla. Här är några potentiella lösningar på denna fråga:
  • Din sjukförsäkring kan täcka en glukos-ketonmätare.
  • Din vårdgivare kanske kan ordinera en glukos-ketonmätare för att säkerställa att den täcks av en försäkring.
  • De flesta hälsokostnader (HSA) och flexibla utgiftskonton (FSA) tillåta köp före skatt av glukos-ketonmätare.

CGM mot blodmätare: Hur man bestämmer

Om du har problem med att välja mellan en CGM och en glukos-ketonmätare, jämför det här avsnittet båda typerna av enheter head-to-head så att du kan lära dig vilken som är bäst för dina behov.

Noggrannhet och säkerhet 

As we’ve already touched on a few times in this guide, interstitial glucose readings from CGMs slightly lag actual blood glucose levels which make them slightly less accurate than real-time blood glucose readings from a blood glucose meter. 

Och starka bevis tyder också på att kontinuerliga glukosmonitorer är särskilt felaktiga under episoder av hypoglykemi (lågt blodsocker), vilket innebär att förlita sig på CGM under en hypoglykemisk episod kan öka risken för dödsfall eller allvarlig skada.

De är också långsammare, vilket betyder att de tenderar att släpa efter dina riktiga blodsockernivåer.

Som ett resultat av dessa brister är det kanske inte säkert att förlita sig på en CGM i sig för betydande behandlingsbeslut.

Det är inte att säga att CGM är 100% opålitliga, eller att de inte ibland hjälper människor med glukoshantering. Men de är helt enkelt inte tillräckligt noga för att göra jobbet ensam.

Slutligen, vad gäller säkerhet, har CGM: er en annan stor nackdel jämfört med glukos-ketonmonitorer. Eftersom de inte mäter dina ketonnivåer i blodet är de inte till hjälp för att upptäcka metabolisk ketoacidos, ett potentiellt dödligt tillstånd som ibland drabbar personer med typ 1-diabetes.

VINNARE: En högkvalitativ glukoketonmätare är den tydliga vinnaren för noggrannhet och säkerhet. De är inte bara mer exakta än någon CGM utan ger också insikt i ketonnivåer, vilket kan varna användarna om ketoacidos.

För keto-diet, viktminskning och metabolisk hälsa

Om du följer ketodieten och vill uppnå viktminskning eller förbättra din metaboliska hälsa är en glukos-ketonmonitor bättre lämpad för dina mål än en CGM.

För det första ger CGM inte blodketonavläsningar, så de visar bara hälften av bilden av hur din ämnesomsättning fungerar. 

Därför är inte CGM lika bra som glukos-ketonmätare för upptäcka utlösande livsmedel, och de tillåter dig inte att utforska samspelet mellan glukos och ketonnivåer efter måltiderna.

Du kan inte heller berätta oavsett om du är i ett tillstånd av ketos använder en CGM, vilket gör dem mycket mindre användbara på keto.

Slutligen är mängden glukosdata som CGM tillhandahåller (nästan 300 avläsningar per dag) överdriven för de allra flesta. Det garanterar inte bättre resultat än några väl avgränsade avläsningar varje dag. 

Som vi diskuterade i ett föregående avsnitt, tvååriga Virta Health-studie demonstrerade banbrytande resultat med glukos-ketonmätare och fjärrövervakning av patienter ihopkopplad med keto-dieten - utan behov av kontinuerlig glukosövervakning.

VINNARE: Blodglukos-ketonmätare har tydliga fördelar jämfört med CGM för ketogen diet, viktminskning och metabolisk hälsa.

För beslut om diabetesbehandling

När det gäller att fatta beslut om diabetesbehandling - såsom timing eller dosering av insulin eller andra mediciner - är de flesta CGM inte FDA-godkända för denna användning.

Det är därför National Institute of Health-experter rekommenderar CGM-användare att bekräfta sina avläsningar med en fingerstickglukometer eller annan FDA-indikerad enhet för behandlingsbeslut.

VINNARE: Glukosmätare eller glukosmetonmätare är mer exakta och säkrare för att fatta beslut om diabetesbehandling och är också nödvändiga för att bekräfta avläsningar från de flesta CGM-system innan du fortsätter med ett behandlingsbeslut.

Tillgänglighet och prisvärdhet

Kontinuerliga glukosmonitorer kräver recept, vilket gör dem otillgängliga för många människor med metabolisk hälsoproblem som saknar konsekvent tillgång till medicinsk vård av hög kvalitet.

Even with a prescription, some insurance plans cover CGMs, but many do not. Without coverage, the annual cost to use CGMs can be over $$2,500-4,500.

En toppmodern blodglukos-ketonmätare requires no prescription and costs $850 a year for twice-daily testing of both glucose-ketone levels.

In many cases, glucose monitoring systems are covered by insurance and glucose-ketone meters are always HSA or FSA-eligible.

VINNARE: Med eller utan sjukförsäkringsskydd är glukosketonmätare mycket billigare och mer tillgängliga än CGM.

Enkelhet och användarvänlighet

Vid första anblicken kan kontinuerlig glukosövervakning tyckas vara enklare eller enklare än blodtrycksmätningar med fingerstick.

But keep in mind that it’s still recommended you have a finger stick system on hand to confirm readings before taking medication and to double-check CGM readings as needed for safety.

Du kan inte riktigt komma ifrån att ta blodsockermätningar, så det är värt att fråga: förenklar det verkligen ditt liv att använda en CGM och en blodglukometer i motsats till en blodglukometer (eller glukos-ketonmätare) i sig?

En annan faktor att tänka på är att CGM-systemen är något temperamentsfulla och kan påverkas av rörelse, fysisk aktivitet och svett. 

VINNARE: I vissa situationer, som att hjälpa en mycket ung person eller någon med funktionshinder att hantera blodsockernivåer, kan en CGM göra det lättare. Men i de flesta fall är praktiskt taget en blodsockermätare eller glukos-ketonmätare troligen enklare och enklare.

Fjärrövervakning av patienter och telehälsa

Fjärrövervakning av patienter har betydande fördelar för såväl vårdgivare som patienter.

Exempelvis tyder bevis på att fjärrövervakning av blodglukos kan minska risken för biverkningar och bidra till att minska insulinresistensen mer jämfört med konventionell diabetesvård.

Idag har de flesta modeller av kommersiellt tillgängliga CGM och glukos-ketonmätare fjärrövervakningsfunktioner för patienter. 

Av de två metoderna möjliggör dock fjärrövervakning av blodglukosketon vårdgivare att få en bättre övergripande bild av patientens metaboliska hälsa. Och till skillnad från CGM är det också lämpligt att införliva lågkolhydrat- eller ketogen diet för terapeutiska ändamål.

Att kombinera ketodieten med fjärrövervakning av patienter har potential att revolutionera diabetesvården, vilket visas i den tvååriga Virta-hälsostudien, där 53,5% av deltagarna uppnådde reversering av typ 2-diabetes och ytterligare 17,6% uppnådde delvis eller fullständig remission av diabetes.

VINNARE: Kombinationen av en terapeutisk lågkolhydratdiet med fjärrövervakning av glukosketonpatienter är extremt lovande för att säkerställa patientens efterlevnad och förbättra metabolisk hälsa eller behandlingsresultat för en mängd olika tillstånd, inklusive diabetes och fetma.

Slutsats: Testa, inte gissa

När det gäller att förbättra din metaboliska hälsa, hantera diabetes eller gå ner i vikt kan kvantifiering av blodsockernivån och ketonnivån göra hela skillnaden i världen. 

Medan kontinuerliga glukosmonitorer är mycket dyrare, mindre exakta och inte mäter ketonnivåer, kan de ibland vara en partiell lösning för individer som saknar förmågan eller viljan att självadministrera fingerstickprov.

Nu när du känner till fördelarna och nackdelarna med båda typerna av övervakning har du bättre möjlighet att fatta ett välgrundat beslut om vilken metod som bäst passar dina behov. 

Men kom ihåg att det inte finns någon "one-size-fits-all" -lösning för metabolisk hälsa eller diabetesbehandling, så var noga med att fråga din läkare om du är osäker.

Keto-Mojo's GK + Meter är litar på experter, Använd i studier och kliniska prövningar, och överstiger FDA: s noggrannhetsstandarder. 

Handla mätare och tillbehör