Ifølge vitenskapelig forskning kan overvåking av blodsukker og ketonnivå føre til målbart bedre helseresultater for personer som er overvektige eller som har diabetes eller metabolsk syndrom.
But if you want to start keeping track of your metabolic health, you have the option of several different types of monitoring devices available on the market.
To av de mest populære systemene i dag er kontinuerlige glukosemonitorer (CGM) og blodsukker-ketonmålere.
Denne guiden har all informasjon du trenger for å ta en informert beslutning om hvilken som er riktig for deg, inkludert forklaringer på hvordan hvert system fungerer, hvilket som er den mest nøyaktige, sammenligning av kostnader og fagfellevurdert forskning på behandlingsresultater.
Hvordan kontinuerlige glukosemonitorer fungerer: fordeler og ulemper
Kontinuerlige glukosemonitorer (CGM) er en relativt ny teknologi, først godkjent av FDA i 1999, som lar brukerne motta hyppige oppdateringer om blodsukkernivået.
Teknologien består av en liten implanterbar sensor, en tilkoblet sender og en trådløs mottaker.
CGM-sensoren settes inn under brukerens hud, vanligvis i overarmen eller mageområdet, der den måler glukosenivåer i interstitialvæske (væsken som finnes i vev mellom celler) hvert par minutter.
Senderen kommuniserer trådløst med mottakeren for å levere data fra sensoren, som deretter lar brukeren se gjennom glukosedata på mottakeravlesningen. I noen tilfeller kan mottakeren byttes ut med en kompatibel smarttelefon.
The most popular CGM systems currently in use are the Dexcom G7, the Abbott Freestyle Libre, and the Medtronic Guardian Sensor 3. Most models automatically measure glucose levels every 5 minutes for a total of 288 readings per day.
Although it’s sometimes said that CGMs provide “real-time” updates on glucose levels, this is not quite correct. There’s about a 10-20 minute delay (depending on your device) with interstitial glucose vs instant readings from capillary blood glucose, which makes CGMglucose less reliable for treatment decisions compared to finger stick glucometers (or glucose-ketone meters).
Det er ekstremt viktig for mennesker med type 1-diabetes å forstå at CGM burde ikke replace finger stick glucose meters. The National Institutes of Health and other diabetes management experts recommend using finger stick glucose readings to confirm treatment decisions (such as administering insulin), double-check CGM results whenever necessary for safety, and for some models that may need calibration.
Hvem bør bruke kontinuerlige glukosemonitorer?
Mens det pågår forskning om bruk av kontinuerlig glukoseovervåking for personer med type 2-diabetes, har de fleste som bruker CGM i dag type 1-diabetes.
Noen pasienter føler at CGM er enklere eller mer praktisk, men nåværende undersøkelser antyder at kontinuerlig overvåking ikke resulterer i bedre resultater for diabetespasienter sammenlignet med hyppig egenkontroll av blodsukker ved hjelp av et fingerstikkglukometer.
Fordeler med kontinuerlig glukoseovervåking
- CGM-er gjør det enkelt å etablere trender: Establishing glucose trends over time allows people with diabetes to learn a lot about how their meals, medications, and lifestyle decisions affect their health. While it’s also easy to do this with glucose meters or glucose-ketone meters, especially those that sync to an app like Keto-Mojo, the automatic and frequent nature of CGM readings simplifies this task.
- Måler tid i rekkevidde: Time in range is the amount of time a person spends in the target blood sugar range compared to the time the times they’ve been high (hyperglykemi) eller lav (hypoglykemi). Disse dataene er nyttige for å finne ut hvilke typer matvarer og hvilket aktivitetsnivå som får blodsukkeret til å stige og synke. Jo mer tid en person bruker i rekkevidde, jo mindre sannsynlig er det at de utvikler visse diabetes komplikasjoner.
- Færre fingerpinner og enklere for noen brukere: Selv om CGM ikke skal erstatte glukosemålinger på fingerpinner, er det noen brukere som stoler på at de reduserer antall nødvendige fingerprikker. De kan også være lettere eller mer behagelige for små barn eller personer med kognitiv svikt eller sensoriske problemer (i det minste hvis noen andre hjelper til med å sette opp utstyret).
- Det kan være færre forsyninger å følge med: For some users, continuous glucose monitors may cut down on supplies patients need to keep track of (such as lancets and glucose strips), though this isn’t entirely the case. (For example, most CGM sensors need to be replaced every 7-10 days.)
- CGM-er parret med en insulinpumpe er praktisk for noen pasienter: Denne kombinasjonen, også kalt a sensorforsterket pumpe, fungerer bra for noen pasienter med type 1-diabetes. Du kan spørre legen din om denne typen utstyr vil passe dine behov.
Ulemper med kontinuerlig glukoseovervåking
- Kostnad og overkommelighet: The most accurate CGMs require a prescription, depending on your location. In the US, people can expect to pay anywhere between $150-$450 for the receiver and $200-$374 a month for the sensors without Medicare, and $75-90 a month for sensors with Medicare. Costs may be lower depending on your health insurance and coverage.
- Ingen ketonavlesninger: Det er for øyeblikket ingen CGM som måler ketonnivåer, noe som betyr at de ikke kan brukes til å bekrefte en tilstand av ketose på ketogen diett. De kan heller ikke advare personer med diabetes når de er farlige ketoacidose kan forekomme.
- Water-resistant but not waterproof: CGM sensors are considered water-resistant but not waterproof which means they can fall off prior to expiring if exposed to too much water.
- De fleste kontinuerlige glukosemonitorer er ikke FDA-godkjent for behandlingsbeslutninger: Instead of relying on CGMs for treatment decisions, experts recommend confirming the CGM reading først bruker en glukoseavlesning på en fingerpinne før du fortsetter.
- CGMs don’t provide real-time blood glucose readings: CGM readings measure interstitial glucose which lags blood glucose by 10-20 minutes.
- CGMs don’t entirely replace the need for finger sticks: According to the National Institute of Health, experts recommend using finger pricks readings to confirm any treatment decisions, and to double-check CGM readings whenever necessary.
Hvordan glukose- og ketonmålere fungerer: fordeler og ulemper
Glukose-ketonmålere er forbrukerenheter som fungerer ved å måle begge dine blodsukkernivåer og din nivåer av keton i blodet.
Denne målestilen fungerer ved å analysere en veldig liten blodprøve tatt fra fingertuppen (også kalt en fingerpinne eller en fingerpinne) og sende en elektrisk strøm gjennom prøven for å teste motstanden.
Basert på den elektriske motstanden til en prøve, er måleren i stand til å bestemme blodsukkernivået i sanntid innen 15% nøyaktighet (og noen ganger større nøyaktighet), som FDA anser for å være tilstrekkelig nøyaktig for beslutninger om håndtering av blodsukker for personer med diabetes.
Prosessen med å måle blodketonnivåer fungerer på de samme prinsippene som å teste blodsukker, og kombinasjon av glukose-ketonmålere må også oppfylle de samme FDA-mandaterte nøyaktighetsstandardene for ketontesting.
Etter å ha tatt en blodprøve, er glukose- eller ketonavlesningen tilgjengelig for gjennomgang på 10 sekunder eller mindre. De nyeste målerteknologi lar brukerne se gjennom glukose- og ketondataene på måleravlesningen på de parede enhetene sine ved hjelp av en app, og på et sikkert skygrensesnitt.
Hvem bør bruke glukoseketonmålere?
De fleste som bruker glukose-ketonmålere faller inn i en eller flere av følgende kategorier:
- Bruke måleren til håndtere diabetes eller metabolsk syndrom,
- Etter lav-karbohydrat, høyt fett ketogent kosthold, eller
- Forbedre metabolsk helse ved å lære hvordan dietten og spesifikke matvarer påvirker blodsukkeret og ketonnivået.
Som en illustrasjon på de betydelige fordelene ved å bruke glukose-ketonmonitorer for metabolsk helse, a to års klinisk studie utført av diabetes reversering pionerer Virta Health gir utmerket innsikt.
I studien ble 359 pasienter med type 2-diabetes registrert for å følge ketogen diett med fjernovervåking eller vanlig pleie for personer med diabetes.
Resultatene var uten sidestykke: ved to-årsgrensen hadde over halvparten av pasientene i den overvåkede ketogruppen fullstendig reversert type 2-diabetes, to tredjedeler avbrøt alle diabeteskreftene, og gruppen hadde en gjennomsnittlig 81%-reduksjon i insulindosen.
Men mennesker uten diabetes kan også ha nytte av blodsukker-ketonovervåking.
Forskning viser at ketogen diett er svært effektiv for vekttap og tilbyr andre viktige helsefordeler. Og overvåking av ketonnivåene dine sikrer at du faktisk er i en tilstand av ketose, som er nødvendig for å oppnå alle fordelene med keto.
Selv om du ikke bruker keto-dietten, er sunn glykemisk kontroll (som holder blodsukkeret mot bunnen av det sunne området) korrelert med lavere risiko for diabetes, større levetid, mindre risiko for å få uønsket vekt og en sunnere metabolisme. Derfor overvåker idrettsutøvere og helseentusiaster ofte glukosenivået.
Fordeler med glukose-ketonmålere
- Nøyaktighet: Alle glukosemålere må møte FDA 510k standarder for nøyaktig overvåking av glukosenivåer, noe som betyr at en høy grad av nøyaktighet er garantert. Glukose-ketonmålere må også være FDA-godkjent for nøyaktighet, noe som ikke er tilfelle for frittstående ketonmålere. (Lær mer om nøyaktigheten til målerne til Keto-Mojo og hvordan de sammenlignes med andre glukose-ketonmålere her.)
- Rimelig: På rundt $45 for måleren og mindre enn $15 for en ukes striper (med to ganger daglig testing av både glukose og ketoner), er glukose-ketonovervåking mye mer økonomisk enn kontinuerlige glukosemonitorer (vanligvis mellom $1000-$2000, med kontinuerlig kostnader på opptil flere hundre dollar per måned).
- For folk på ketogen diett er overvåking av ketonnivå i blodet den eneste nøyaktige måten å bekrefte at du er i en tilstand av ketose, som kreves for å oppnå de fulle fordelene ved keto.
- Glukose-ketonmonitorer tillater det ekstern pasientovervåking av diett og metabolsk helse fra helsepersonell, som er nyttig for personer som er overvektige eller overvektige, har diabetes eller bruker en terapeutisk keto diett strategi for tilstander som epilepsi, kreft eller demens.
- For personer med diabetes gir overvåking av ketonnivå i blodet en tidlig advarsel om metabolsk ketoacidose, en farlig tilstand som noen ganger rammer mennesker med diabetes (men ikke forveksles med en sunn tilstand av ketose).
Ulemper med glukose-ketonmålere
- Å kontrollere glukose- eller ketonnivået med en måler krever en "fingerpinne" ved hjelp av en lansett, en type liten, 30-gauge nål (for referanse, det er rundt 0,32 mm i diameter). Fingerpinne-prosessen er enkel og nær smertefri, og de fleste i alle aldre (inkludert barn) har ikke noe problem med det. Men det er veldig viktig å følge hygieneprosedyrer (for eksempel håndvask) og aldri dele en lansett med noen andre, da dette kan utsette dere begge for blodbårne patogener.
- Mens glukose-keton målere og forsyninger er langt det billigste alternativet for å overvåke glukose- og ketonnivåene, er de kanskje ikke rimelige for alle. Her er noen potensielle løsninger på dette problemet:
- Helseforsikringen din kan dekke en glukose-keton meter.
- Din helsepersonell kan kanskje ordinere deg en glukose-ketonmåler for å sikre at den er dekket av forsikring.
- De fleste helseutgiftskontoer (HSAer) og fleksible utgiftskontoer (FSAer) tillat kjøp før skatt av glukose-ketonmålere.
CGM mot blodmålere: Hvordan bestemme
Hvis du har problemer med å velge mellom en CGM og en glukose-ketonmåler, sammenligner denne delen begge typer enheter head-to-head, slik at du kan lære hva som er best for dine behov.
Nøyaktighet og sikkerhet
As we’ve already touched on a few times in this guide, interstitial glucose readings from CGMs slightly lag actual blood glucose levels which make them slightly less accurate than real-time blood glucose readings from a blood glucose meter.
Og sterke bevis antyder også at kontinuerlige glukosemonitorer er spesielt unøyaktige under episoder med hypoglykemi (lavt blodsukker), noe som betyr at det å stole på CGM under en hypoglykemisk episode kan øke risikoen for død eller alvorlig skade.
De er også tregere, noe som betyr at de har en tendens til å ligge bak dine virkelige blodsukkernivåer.
Som et resultat av disse manglene, er det kanskje ikke trygt å stole på en CGM i seg selv for viktige behandlingsbeslutninger.
Det er ikke å si at CGM er 100% upålitelige, eller at de ikke noen ganger hjelper mennesker med glukosehåndtering. Imidlertid er de rett og slett ikke nøyaktige nok til å gjøre jobben alene.
Til slutt, når det gjelder sikkerhet, har CGM-er en annen stor ulempe sammenlignet med glukose-ketonmonitorer. Fordi de ikke måler ketonnivået i blodet ditt, er de ikke nyttige for å oppdage metabolsk ketoacidose, en potensielt dødelig tilstand som noen ganger rammer mennesker med type 1-diabetes.
VINNER: En glukose-ketonmåler av høy kvalitet er den klare vinneren for nøyaktighet og sikkerhet. De er ikke bare mer nøyaktige enn noen CGM, men gir også innsikt i ketonnivåer, som kan varsle brukerne om ketoacidose.
For Keto-dietten, vekttap og metabolsk helse
Hvis du følger keto dietten og vil oppnå vekttap eller forbedre din metabolske helse, er en glukose-keton monitor bedre egnet for dine mål enn en CGM.
For det første gir CGM ikke blodketonavlesninger, så de viser deg bare halvparten av bildet av hvordan stoffskiftet ditt fungerer.
Derfor er CGM ikke så nyttige som glukose-ketonmålere for oppdage trigger matvarer, og de lar deg ikke utforske samspillet mellom glukose og ketonnivå etter måltider.
Du kan heller ikke fortelle det om du er i en tilstand av ketose ved hjelp av en CGM, noe som gjør dem langt mindre nyttige på keto.
Endelig er mengden glukosedata som CGM gir (nesten 300 avlesninger per dag) for stor for de aller fleste mennesker. Det garanterer ikke bedre resultater enn noen få tidsbestemte avlesninger hver dag.
Som vi diskuterte i et forrige avsnitt, de to-årige Virta helsestudie demonstrerte banebrytende resultater ved hjelp av glukose-ketonmålere og fjern pasientovervåking parret med keto-dietten - uten behov for kontinuerlig glukosemonitorering.
VINNER: Blodglukose-ketonmålere har tydelige fordeler i forhold til CGM for ketogen diett, vekttap og metabolsk helse.
For beslutninger om behandling av diabetes
Når det gjelder å ta beslutninger om diabetesbehandling - for eksempel timing eller dosering av insulin eller andre medisiner - er de fleste CGM-er ikke FDA-godkjent for denne bruken.
Det er derfor National Institute of Health-eksperter anbefaler CGM-brukere å bekrefte avlesningene sine ved hjelp av et fingerstikkglukometer eller annen FDA-indikert enhet for behandlingsbeslutninger.
VINNER: Glukosemålere eller glukose-ketonmålere er mer nøyaktige og sikrere for å ta beslutninger om diabetesbehandling, og er også nødvendige for å bekrefte avlesninger fra de fleste CGM-systemer før du fortsetter med en behandlingsbeslutning.
Tilgjengelighet og overkommelighet
Kontinuerlige glukosemonitorer krever resept, noe som gjør dem utilgjengelige for mange mennesker med metabolske helseproblemer som mangler konsekvent tilgang til kvalitetsmedisinsk behandling.
Even with a prescription, some insurance plans cover CGMs, but many do not. Without coverage, the annual cost to use CGMs can be over $$2,500-4,500.
En toppmoderne blodsukker-ketonmåler requires no prescription and costs $850 a year for twice-daily testing of both glucose-ketone levels.
In many cases, glucose monitoring systems are covered by insurance and glucose-ketone meters are always HSA or FSA-eligible.
VINNER: Med eller uten helseforsikringsdekning er glukose-ketonmålere mye rimeligere og tilgjengelig enn CGM.
Enkelhet og brukervennlighet
Ved første øyekast kan kontinuerlig glukosemåling se ut til å være enklere eller enklere enn blodglukosemålinger på fingerpinnen.
But keep in mind that it’s still recommended you have a finger stick system on hand to confirm readings before taking medication and to double-check CGM readings as needed for safety.
Du kan egentlig ikke komme vekk fra å ta blodsukkermålinger, så det er verdt å spørre: forenkler det virkelig livet ditt å bruke en CGM og et blodglukometer i motsetning til et blodglukometer (eller glukose-ketonmåler) i seg selv?
En annen faktor å vurdere er at CGM-systemene er noe temperamentsfulle og kan påvirkes av bevegelse, fysisk aktivitet og svette.
VINNER: I noen situasjoner, for eksempel å hjelpe en veldig ung person eller noen med nedsatt funksjonsevne med å håndtere blodsukkernivået, kan en CGM gjøre det lettere. Men i de fleste tilfeller er praktisk talt en blodsukkermåler eller glukose-ketonmåler sannsynligvis enklere og enklere.
Fjern pasientovervåking og telesundhet
Fjern pasientovervåking har betydelige fordeler for helsepersonell så vel som pasienter.
For eksempel tyder bevis på at fjernovervåking av blodsukker kan redusere risikoen for bivirkninger og bidra til å redusere insulinresistens mer sammenlignet med konvensjonell diabetesbehandling.
I dag har de fleste modeller av kommersielt tilgjengelige CGM og glukose-ketonmålere eksterne pasientovervåkingsfunksjoner.
Av de to metodene tillater imidlertid ekstern blodsukker-ketonovervåking helsepersonell å få et bedre helhetsbilde av pasientenes metabolske helse. Og i motsetning til CGM-er, er det også egnet til å innlemme lav-karbo eller ketogene dietter for terapeutiske formål.
Å kombinere keto-dietten med ekstern pasientovervåking har potensial til å revolusjonere diabetesomsorgen, som vist i den to-årige Virta-helsestudien, der 53,5% av deltakerne oppnådde reversering av type 2-diabetes og ytterligere 17,6% oppnådde delvis eller fullstendig remisjon av diabetes.
VINNER: Kombinasjonen av et terapeutisk lavkarbokosthold med fjernovervåking av glukose-ketonpasienter er ekstremt lovende for å sikre pasientens samsvar og forbedre metabolsk helse eller behandlingsresultater for en rekke forhold, inkludert diabetes og fedme.
Konklusjon: Test, ikke gjett
Når det gjelder å forbedre din metabolske helse, håndtere diabetes eller miste vekt, kan kvantifisering av blodsukker og ketonnivå gjøre hele forskjellen i verden.
Mens kontinuerlige glukosemonitorer er mye dyrere, mindre nøyaktige og ikke måler ketonnivåer, kan de noen ganger være en delvis løsning for personer som mangler evnen eller viljen til å selvadministrere fingerpinnetester.
Nå som du vet fordelene og ulempene med begge typer overvåking, er du i bedre posisjon til å ta en informert beslutning om hvilken metode som passer best til dine behov.
Men husk at det ikke er noen "one-size-fits-all" -løsning for metabolsk helse eller diabetesbehandling, så husk å spørre legen din hvis du er usikker.
Keto-Mojo's GK + Meter er klarert av eksperter, brukt i studier og kliniske studier, og overgår FDAs nøyaktighetsstandarder.
