Według badań naukowych monitorowanie poziomu glukozy i ciał ketonowych we krwi może skutkować wymiernymi lepszymi wynikami zdrowotnymi u osób z nadwagą, cukrzycą lub zespołem metabolicznym.
But if you want to start keeping track of your metabolic health, you have the option of several different types of monitoring devices available on the market.
Dwa z najpopularniejszych obecnie systemów to ciągłe monitory glukozy (CGM) i mierniki stężenia glukozy we krwi.
Ten przewodnik zawiera wszystkie informacje potrzebne do podjęcia świadomej decyzji, który z nich jest dla Ciebie odpowiedni, w tym wyjaśnienia, jak działa każdy system, który z nich jest najdokładniejszy, porównania kosztów i recenzowane badania dotyczące wyników leczenia.
Jak działają ciągłe monitory glukozy: zalety i wady
Ciągłe monitory glukozy (CGM) to stosunkowo nowa technologia, po raz pierwszy zatwierdzony przez FDA w 1999 roku, które pozwalają użytkownikom otrzymywać częste aktualizacje poziomu glukozy we krwi.
Technologia składa się z małego wszczepialnego czujnika, podłączonego nadajnika i bezprzewodowego odbiornika.
Czujnik CGM umieszcza się pod skórą użytkownika, zwykle w okolicy ramienia lub brzucha, gdzie co kilka minut mierzy poziom glukozy w płynie śródmiąższowym (płynie znajdującym się w tkankach między komórkami).
Nadajnik komunikuje się bezprzewodowo z odbiornikiem, dostarczając dane z czujnika, które następnie umożliwiają użytkownikowi przeglądanie danych dotyczących poziomu glukozy w odczycie z odbiornika. W niektórych przypadkach odbiornik można zastąpić kompatybilnym smartfonem.
The most popular CGM systems currently in use are the Dexcom G7, the Abbott Freestyle Libre, and the Medtronic Guardian Sensor 3. Most models automatically measure glucose levels every 5 minutes for a total of 288 readings per day.
Although it’s sometimes said that CGMs provide “real-time” updates on glucose levels, this is not quite correct. There’s about a 10-20 minute delay (depending on your device) with interstitial glucose vs instant readings from capillary blood glucose, which makes CGMglucose less reliable for treatment decisions compared to finger stick glucometers (or glucose-ketone meters).
Niezwykle ważne jest, aby osoby z cukrzycą typu 1 zrozumiały, że CGM nie powinieneś replace finger stick glucose meters. The National Institutes of Health and other diabetes management experts recommend using finger stick glucose readings to confirm treatment decisions (such as administering insulin), double-check CGM results whenever necessary for safety, and for some models that may need calibration.
Kto powinien używać ciągłych monitorów poziomu glukozy?
Podczas gdy badania nad zastosowaniem ciągłego monitorowania poziomu glukozy u osób z cukrzycą typu 2 są w toku, większość osób, które używają dziś CGM, ma cukrzycę typu 1.
Niektórzy pacjenci uważają, że CGM są łatwiejsze lub wygodniejsze, ale obecne badania sugerują, że ciągłe monitorowanie nie daje lepszych wyników dla pacjentów z cukrzycą w porównaniu z częstym samodzielnym monitorowaniem stężenia glukozy we krwi za pomocą glukometru z opuszki palca.
Zalety ciągłego monitorowania poziomu glukozy
- CGM ułatwiają ustalanie trendów: Establishing glucose trends over time allows people with diabetes to learn a lot about how their meals, medications, and lifestyle decisions affect their health. While it’s also easy to do this with glucose meters or glucose-ketone meters, especially those that sync to an app like Keto-Mojo, the automatic and frequent nature of CGM readings simplifies this task.
- Mierzy czas w zakresie: Time in range is the amount of time a person spends in the target blood sugar range compared to the time the times they’ve been high (hiperglikemia) lub niski (hipoglikemia). Te dane są pomocne w ustaleniu, jakie rodzaje żywności i jaki poziom aktywności powoduje wzrost i spadek poziomu cukru we krwi. Im więcej czasu dana osoba spędza w zasięgu, tym mniejsze jest prawdopodobieństwo, że rozwinie się u niej pewna cukrzyca komplikacje.
- Mniej przyklejanych palców i łatwiejsze dla niektórych użytkowników: Chociaż CGM nie powinny całkowicie zastępować odczytów stężenia glukozy z opuszki palca, niektórzy użytkownicy polegają na nich, aby zmniejszyć liczbę wymaganych nakłuć z palca. Mogą być również łatwiejsze lub przyjemniejsze dla małych dzieci lub osób z zaburzeniami poznawczymi lub problemami sensorycznymi (przynajmniej jeśli ktoś inny pomaga ustawić sprzęt).
- Może być mniej zapasów, za którymi trzeba nadążyć: For some users, continuous glucose monitors may cut down on supplies patients need to keep track of (such as lancets and glucose strips), though this isn’t entirely the case. (For example, most CGM sensors need to be replaced every 7-10 days.)
- CGM w połączeniu z pompą insulinową są wygodne dla niektórych pacjentów: Ta kombinacja, nazywana również pompa wspomagana czujnikiem, działa dobrze u niektórych pacjentów z cukrzycą typu 1. Możesz zapytać lekarza, czy tego typu urządzenie odpowiada Twoim potrzebom.
Wady ciągłego monitorowania poziomu glukozy
- Koszt i przystępność: The most accurate CGMs require a prescription, depending on your location. In the US, people can expect to pay anywhere between $150-$450 for the receiver and $200-$374 a month for the sensors without Medicare, and $75-90 a month for sensors with Medicare. Costs may be lower depending on your health insurance and coverage.
- Brak odczytów ketonów: Obecnie nie ma CGM, które mierzą poziom ketonów, co oznacza, że nie można ich użyć do potwierdzenia stanu ketozy na diecie ketogenicznej. Nie mogą też ostrzec osób z cukrzycą, gdy są niebezpieczne kwasica ketonowa może występować.
- Water-resistant but not waterproof: CGM sensors are considered water-resistant but not waterproof which means they can fall off prior to expiring if exposed to too much water.
- Większość ciągłych glukometrów nie jest zatwierdzona przez FDA do podejmowania decyzji dotyczących leczenia: Instead of relying on CGMs for treatment decisions, experts recommend confirming the CGM reading pierwszy przed kontynuowaniem za pomocą odczytywania stężenia glukozy z opuszki palca.
- CGMs don’t provide real-time blood glucose readings: CGM readings measure interstitial glucose which lags blood glucose by 10-20 minutes.
- CGMs don’t entirely replace the need for finger sticks: According to the National Institute of Health, experts recommend using finger pricks readings to confirm any treatment decisions, and to double-check CGM readings whenever necessary.
Jak działają mierniki glukozy i ketonów: wady i zalety
Mierniki glukozowo-ketonowe to urządzenia konsumenckie, które działają na zasadzie pomiaru obu poziom glukozy we krwi I twój poziomy ciał ketonowych we krwi.
Ten typ glukometru działa poprzez analizę bardzo małej próbki krwi pobranej z opuszki palca (zwanej również opuszką palca lub nakłucia palca) i wysyłaniu prądu elektrycznego przez próbkę w celu sprawdzenia jej rezystancji.
Na podstawie rezystancji elektrycznej próbki glukometr jest następnie w stanie określić poziom glukozy we krwi w czasie rzeczywistym z dokładnością 15% (a czasem większą dokładność), które FDA uważa za wystarczająco dokładne do podejmowania decyzji dotyczących zarządzania poziomem glukozy we krwi u osób z cukrzycą.
Proces pomiaru poziomu ciał ketonowych we krwi działa na tych samych zasadach, co badanie stężenia glukozy we krwi, a kombinowane glukometry i glukometry muszą również spełniać te same, określone przez FDA, standardy dokładności dotyczące badań ciał ketonowych.
Po wykonaniu badania krwi odczyt stężenia glukozy lub ciał ketonowych jest dostępny do przeglądu w ciągu maksymalnie 10 sekund. Plik najnowsza technologia liczników umożliwia użytkownikom przeglądanie swoich danych dotyczących glukozy i ciał ketonowych na odczytach glukometru na sparowanych urządzeniach za pomocą aplikacji, i na bezpiecznym interfejsie w chmurze.
Kto powinien używać glukometrów ketonowych?
Większość osób korzystających z glukometrów należy do jednej lub kilku z następujących kategorii:
- Korzystanie z miernika do radzić sobie z cukrzycą lub zespół metaboliczny,
- Po niskowęglowodanowym, wysokotłuszczowym dieta ketogenicznalub
- Poprawa zdrowia metabolicznego poprzez naukę jak ich dieta i określone pokarmy wpływają na poziom glukozy i ketonów we krwi.
Aby zilustrować znaczne korzyści wynikające ze stosowania monitorów glukozowo-ketonowych dla zdrowia metabolicznego: a dwuletnie badanie kliniczne przeprowadzone przez pionierów odwracania cukrzycy, Virta Health, zapewnia doskonały wgląd.
Do badania włączono 359 pacjentów z cukrzycą typu 2, którzy stosowali dietę ketogenną ze zdalnym monitorowaniem lub zwykła opieka nad chorymi na cukrzycę.
Wyniki były bezprecedensowe: po dwóch latach ponad połowa pacjentów w monitorowanej grupie ketonowej całkowicie odwróciła cukrzycę typu 2, dwie trzecie przerwało wszystkie swoje recepty na cukrzycę, a grupa miała średnie zmniejszenie dawki insuliny o 81%.
Ale osoby bez cukrzycy mogą również odnieść korzyści z monitorowania stężenia glukozy we krwi.
Badania pokazują, że dieta ketogeniczna jest bardzo skuteczna utrata masy ciała i oferuje inne istotne Korzyści zdrowotne. Monitorowanie poziomu ketonów zapewnia, że faktycznie jesteś w stanie stan ketozy, co jest niezbędne do osiągnięcia pełnych korzyści z keto.
Nawet jeśli nie jesteś na diecie ketonowej, zdrowa kontrola glikemii (utrzymywanie poziomu cukru we krwi na dole zdrowego zakresu) jest skorelowana z niższym ryzykiem cukrzycy, większą długowiecznością, mniejszym ryzykiem przybrania na wadze i zdrowszym metabolizmem. Dlatego sportowcy i entuzjaści zdrowia często monitorują poziom glukozy.
Zalety mierników glukozowo-ketonowych
- Dokładność: wszystkie glukometry musieć spotkać Normy FDA 510k do dokładnego monitorowania poziomu glukozy, co oznacza, że gwarantowany jest wysoki stopień dokładności. Mierniki glukozowo-ketonowe muszą być również zatwierdzone przez FDA pod względem dokładności, co nie ma miejsca w przypadku samodzielnych mierników ketonowych. (Dowiedz się więcej o dokładności glukometrów Keto-Mojo i ich porównaniu z innymi glukometrami tutaj.)
- Przystępność: Przy około $45 dla glukometru i mniej niż $15 dla pasków na tydzień (z oznaczaniem glukozy i ketonów dwa razy dziennie), monitorowanie glukozy-ketonów jest znacznie bardziej ekonomiczne niż ciągłe monitory glukozy (zwykle między $1000-$2000, z ciągłym koszty do kilkuset dolarów miesięcznie).
- Dla osób na diecie ketogenicznej monitorowanie poziomu ciał ketonowych we krwi jest jedynym dokładnym sposobem potwierdzenia, że jesteś w stanie ketozy, który jest wymagany do osiągnięcia pełnych korzyści zdrowotnych i odchudzających wynikających z keto.
- Pozwalają na to monitory ketonu glukozy zdalne monitorowanie pacjenta diety i zdrowia metabolicznego świadczeniodawców, co jest przydatne dla osób z nadwagą lub otyłością, chorujących na cukrzycę lub stosujących terapeutyczna dieta ketonowa strategia w przypadku schorzeń, takich jak epilepsja, rak lub demencja.
- W przypadku osób z cukrzycą monitorowanie poziomu ciał ketonowych we krwi zapewnia wczesne ostrzeżenie metaboliczna kwasica ketonowa, niebezpieczny stan, który czasami dotyka osoby z cukrzycą (ale nie należy go mylić ze zdrowym stanem ketozy).
Wady mierników glukozowo-ketonowych
- Sprawdzanie poziomu glukozy lub ciał ketonowych za pomocą glukometru wymaga użycia „opuszki palca” używając lancetu, rodzaju małej igły o rozmiarze 30 (dla porównania, ma ona około 0,32 mm średnicy). Proces nakłucia palca jest łatwy i prawie bezbolesny, a większość ludzi w każdym wieku (w tym dzieci) nie ma z nim problemu. Ale bardzo ważne jest przestrzeganie procedur higienicznych (takich jak mycie rąk) i nigdy, przenigdy nie udostępnianie lancetu komuś innemu, ponieważ może to narazić was oboje na patogeny przenoszone przez krew.
- Chociaż glukometry i materiały eksploatacyjne są zdecydowanie najtańszą opcją do monitorowania poziomu glukozy i ketonów nadal mogą nie być dostępne dla każdego. Oto kilka potencjalnych rozwiązań tego problemu:
- Twoje ubezpieczenie zdrowotne może obejmować glukometr.
- Twój lekarz może przepisać Ci glukometr, aby upewnić się, że jest on objęty ubezpieczeniem.
- Większość rachunków wydatków na zdrowie (HSA) i elastycznych kont wydatków (FSA) zezwalaj na zakupy przed opodatkowaniem glukometrów.
CGM a mierniki krwi: jak zdecydować
Jeśli masz problem z wyborem między CGM a glukometrem, w tej sekcji porównujemy oba typy urządzeń, aby dowiedzieć się, które z nich jest najlepsze dla Twoich potrzeb.
Dokładność i bezpieczeństwo
As we’ve already touched on a few times in this guide, interstitial glucose readings from CGMs slightly lag actual blood glucose levels which make them slightly less accurate than real-time blood glucose readings from a blood glucose meter.
Mocne dowody sugerują również, że ciągłe monitory glukozy są szczególnie niedokładne podczas epizodów hipoglikemii (niskiego poziomu cukru we krwi), co oznacza, że poleganie na CGM podczas epizodu hipoglikemii może zwiększać ryzyko śmierci lub poważnych obrażeń.
Są również wolniejsze, co oznacza, że mają tendencję do pozostawania w tyle za rzeczywistym poziomem glukozy we krwi.
W wyniku tych niedociągnięć poleganie na samym CGM przy podejmowaniu istotnych decyzji dotyczących leczenia może nie być bezpieczne.
Nie oznacza to, że CGM są niewiarygodne 100% lub że czasami nie pomagają ludziom w zarządzaniu glukozą. Jednak po prostu nie są wystarczająco dokładne, aby wykonać tę pracę samodzielnie.
Wreszcie, jeśli chodzi o bezpieczeństwo, CGM mają inną poważną wadę w porównaniu z monitorami glukozoketonowymi. Ponieważ nie mierzą poziomu ketonów we krwi, nie są pomocne w wykrywaniu metabolicznej kwasicy ketonowej, potencjalnie śmiertelnej choroby, która czasami dotyka osoby z cukrzycą typu 1.
ZWYCIĘZCA: Wysokiej jakości glukometr jest zdecydowanym zwycięzcą pod względem dokładności i bezpieczeństwa. Są nie tylko dokładniejsze niż jakikolwiek CGM, ale także zapewniają wgląd w poziomy ketonów, co może ostrzegać użytkowników przed kwasica ketonowa.
Dla diety ketonowej, utraty wagi i zdrowia metabolicznego
Jeśli stosujesz dietę ketonową i chcesz osiągnąć utratę wagi lub poprawić swoje zdrowie metaboliczne, monitor glukozowo-ketonowy jest lepiej dostosowany do twoich celów niż CGM.
Po pierwsze, CGM nie zapewniają odczytów ciał ketonowych we krwi, więc pokazują tylko połowę obrazu tego, jak działa twój metabolizm.
Dlatego CGM nie są tak pomocne jak glukometry odkrywanie pokarmów wyzwalających, i nie pozwalają ci badać zależności między poziomami glukozy i ciał ketonowych po posiłkach.
Ty też nie możesz powiedzieć czy jesteś w stanie ketozy przy użyciu CGM, co czyni je znacznie mniej przydatnymi na keto.
Wreszcie, ilość danych dotyczących poziomu glukozy, które zapewniają CGM (prawie 300 odczytów dziennie), jest nadmierna dla zdecydowanej większości ludzi. Nie gwarantuje lepszych rezultatów niż kilka odczytów w odpowiednim momencie każdego dnia.
Jak omówiliśmy w poprzedniej sekcji, dwuletni okres Badanie Virta Health wykazali przełomowe wyniki przy użyciu glukometrów i zdalnego monitorowania pacjenta w połączeniu z dietą ketonową - bez konieczności ciągłego monitorowania stężenia glukozy.
ZWYCIĘZCA: Mierniki stężenia glukozy we krwi mają wyraźną przewagę nad CGM w diecie ketogenicznej, odchudzaniu i zdrowiu metabolicznym.
Decyzje dotyczące leczenia cukrzycy
Jeśli chodzi o podejmowanie decyzji dotyczących leczenia cukrzycy - takich jak czas lub dawkowanie insuliny lub innych leków - większość CGM nie jest zatwierdzona przez FDA do tego zastosowania.
Dlatego eksperci z Narodowego Instytutu Zdrowia radzą użytkownikom CGM, aby potwierdzali swoje odczyty za pomocą glukometru z opuszki palca lub innego urządzenia wskazanego przez FDA w celu podjęcia decyzji dotyczących leczenia.
ZWYCIĘZCA: Glukometry lub glukometry są dokładniejsze i bezpieczniejsze przy podejmowaniu decyzji dotyczących leczenia cukrzycy, a także są niezbędne do potwierdzenia odczytów z większości systemów CGM przed podjęciem decyzji o leczeniu.
Dostępność i przystępność cenowa
Ciągłe monitory glukozy wymagają recepty, przez co są niedostępne dla wielu osób z problemami ze zdrowiem metabolicznym, które nie mają stałego dostępu do wysokiej jakości opieki medycznej.
Even with a prescription, some insurance plans cover CGMs, but many do not. Without coverage, the annual cost to use CGMs can be over $$2,500-4,500.
Najwyższej klasy glukometr do pomiaru stężenia glukozy we krwi requires no prescription and costs $850 a year for twice-daily testing of both glucose-ketone levels.
In many cases, glucose monitoring systems are covered by insurance and glucose-ketone meters are always HSA or FSA-eligible.
ZWYCIĘZCA: Z lub bez ubezpieczenia zdrowotnego glukometry są znacznie tańsze i bardziej dostępne niż CGM.
Prostota i łatwość obsługi
Na pierwszy rzut oka ciągłe monitorowanie stężenia glukozy może wydawać się prostsze lub łatwiejsze niż odczyty stężenia glukozy we krwi z opuszki palca.
But keep in mind that it’s still recommended you have a finger stick system on hand to confirm readings before taking medication and to double-check CGM readings as needed for safety.
Nie da się uciec od wykonywania pomiarów stężenia glukozy we krwi, więc warto zapytać: czy korzystanie z CGM naprawdę upraszcza życie i glukometr we krwi w przeciwieństwie do samego glukometru (lub glukometru do glukometru)?
Innym czynnikiem, który należy wziąć pod uwagę, jest to, że systemy CGM są nieco temperamentne i mogą na nie wpływać ruch, aktywność fizyczna i pot.
ZWYCIĘZCA: W niektórych sytuacjach, takich jak pomoc bardzo młodej osobie lub osobie niepełnosprawnej w kontrolowaniu poziomu glukozy we krwi, CGM może ułatwić sprawę. Ale w większości przypadków, praktycznie rzecz biorąc, glukometr lub glukometr jest prawdopodobnie prostszy i łatwiejszy.
Zdalne monitorowanie pacjenta i telezdrowie
Zdalne monitorowanie pacjenta ma istotne zalety zarówno dla lekarzy, jak i pacjentów.
Na przykład dowody sugerują, że zdalne monitorowanie stężenia glukozy we krwi może zmniejszyć ryzyko zdarzeń niepożądanych i pomóc w zmniejszeniu insulinooporności bardziej w porównaniu z konwencjonalną opieką diabetologiczną.
Obecnie większość modeli dostępnych na rynku CGM i glukometrów ma możliwość zdalnego monitorowania pacjenta.
Jednak z tych dwóch metod zdalne monitorowanie stężenia glukozy i ciał ketonowych we krwi umożliwia świadczeniodawcom uzyskanie lepszego ogólnego obrazu zdrowia metabolicznego pacjentów. W przeciwieństwie do CGM nadaje się również do włączania diet niskowęglowodanowych lub ketogennych do celów terapeutycznych.
Połączenie diety ketonowej ze zdalnym monitorowaniem pacjentów może zrewolucjonizować opiekę diabetologiczną, jak wykazano w dwuletnim badaniu zdrowotnym Virta, w którym U 53,5% uczestników doszło do odwrócenia cukrzycy typu 2 a dodatkowe 17,6% doprowadziły do częściowej lub całkowitej remisji cukrzycy.
ZWYCIĘZCA: Połączenie terapeutycznej diety niskowęglowodanowej ze zdalnym monitorowaniem pacjentów z ketonami glukozowymi jest niezwykle obiecujące, jeśli chodzi o zapewnienie przestrzegania zaleceń przez pacjenta i poprawę zdrowia metabolicznego lub wyników leczenia różnych schorzeń, w tym cukrzycy i otyłości.
Wniosek: testuj, nie zgaduj
Jeśli chodzi o poprawę zdrowia metabolicznego, kontrolowanie cukrzycy lub utratę wagi, ilościowe określenie poziomu glukozy i ketonów we krwi może mieć ogromne znaczenie na świecie.
Chociaż ciągłe monitory glukozy są znacznie droższe, mniej dokładne i nie mierzą poziomów ketonów, czasami mogą być częściowym rozwiązaniem dla osób, które nie mają zdolności lub chęci do samodzielnego wykonywania testów z opuszki palca.
Teraz, gdy znasz zalety i wady obu rodzajów monitorowania, jesteś w lepszej sytuacji, aby podjąć świadomą decyzję, która metoda najlepiej odpowiada Twoim potrzebom.
Pamiętaj jednak, że nie ma jednego uniwersalnego rozwiązania dla zdrowia metabolicznego lub leczenia cukrzycy, więc jeśli nie masz pewności, zapytaj swojego lekarza.
Miernik GK + Keto-Mojo to zaufany przez ekspertów, używany w studia i badania kliniczne, i przekracza standardy dokładności FDA.
