Co to jest obrzęk lipidowy?
Chociaż wielu nie słyszało o obrzęku lipidowym, nie jest to bynajmniej rzadka choroba. Lipedemia jest zaburzeniem dotyczącym zarówno tkanki tłuszczowej, jak i układu limfatycznego (który usuwa nadmiar płynu z tkanek) i występuje prawie wyłącznie u kobiet. Obecnie nie ma konkretnej liczby kobiet dotkniętych obrzękiem lipidowym, ponieważ często jest on błędnie diagnozowany jako zwykła otyłość. Jednak niektóre szacunki sugerują, że aż 1 na 9 kobiet ma tę chorobę.
Źle zarządzany obrzęk lipidowy ma charakter przewlekły i postępujący, a skutki tego zaburzenia są wielorakie. Osoba z obrzękiem lipidowym może doświadczać tkanki tłuszczowej, która zwykle jest nieproporcjonalnie gromadzona w dolnej części ciała – takiej jak biodra, pośladki, uda i łydki – co jest często bolesne i bolesne, zwłaszcza gdy wywierany jest nacisk, a także łatwe powstawanie siniaków w dotkniętych obszarach ciała przez obrzęk lipidowy.
Po zdobyciu tego „lipedemicznego” tłuszczu może dojść do powstania blizn. Powoduje to powstawanie guzków, które powodują wyraźną ziarnistą lub grudkowatą teksturę tłuszczu. Tłuszcz w obrzęku lipidowym jest również bardzo trudny do utraty z typowych metod odchudzania, takich jak ograniczenie kalorii i chirurgia bariatryczna, nawet jeśli tłuszcz w innych obszarach (takich jak tułów) jest łatwo tracony.
Różnica między obrzękiem lipidowym a obrzękiem limfatycznym
Ponieważ obrzęk lipidowy może powodować obrzęk nóg, może być również błędnie diagnozowany jako stan zwany obrzękiem limfatycznym, zaburzenie, które powoduje, że układ limfatyczny zmaga się z usuwaniem płynu z tkanek, powodując obrzęk. To zamieszanie może być zaostrzone przez fakt, że obrzęk limfatyczny może również wystąpić w nogach osób z bardziej zaawansowanymi przypadkami obrzęku lipidowego (zwanego obrzękiem limfatycznym). Chociaż można pomylić jeden z drugim, obrzęk limfatyczny jest odrębnym zaburzeniem, które wynika przede wszystkim z nieprawidłowego wzrostu lub uszkodzenia węzłów chłonnych lub naczyń.
Te dwa warunki można rozróżnić, patrząc na ich wpływ na organizm. Obrzęk limfatyczny, na przykład, często dotyczy tylko jednej kończyny lub, jeśli dotyczy obu nóg, może dotyczyć jednej bardziej niż drugiej. Jeśli występuje tylko obrzęk lipidowy, występuje on po obu stronach ciała i jest symetryczny. Obrzęk lipidowy powoduje również bolesny tłuszcz i łatwe powstawanie siniaków w dotkniętych obszarach, podczas gdy obrzęk limfatyczny nie. Dodatkowo obrzęk limfatyczny powoduje obrzęk wżerowy – co oznacza, że wciskanie obrzękniętego obszaru pozostawia trwałe wgniecenie, a jeśli występuje w nogach, może nie być możliwe uszczypnięcie skóry na wierzchu stóp (nazywane dodatnim objawem Stemmera). Jednak sam obrzęk lipidowy powoduje obrzęk bez wżerów – po naciśnięciu na opuchnięty obszar nie pozostaje żadne wgniecenie, ponieważ natychmiast wypełnia się płynem, a objaw Stemmera jest ujemny, ponieważ stopy nie są dotknięte.
Diagnozowanie obrzęku lipidowego
Niestety, kobiety z obrzękiem lipidowym, jeśli nie zostaną odpowiednio zdiagnozowane, mogą otrzymać niewłaściwe lub nieodpowiednie leczenie. Można im po prostu powiedzieć, że w ich rodzinie występują duże nogi, że nie starają się wystarczająco mocno, aby schudnąć, lub że ból, którego doświadczają – na przykład, gdy zwierzę domowe lub dziecko siedzi im na kolanach – jest wyimaginowany. Te często wyniszczające objawy obrzęku lipidowego, w połączeniu z brakiem wsparcia i zrozumienia ze strony otoczenia, w tym potencjalnie własnego lekarza, mogą prowadzić do lęku, depresji, a nawet zaburzeń odżywiania, gdy typowe metody nie zmniejszają tkanki tłuszczowej związanej z obrzękiem lipidowym. To sprawia, że dokładne rozpoznanie obrzęku lipidowego jest tym ważniejsze, zwłaszcza we wczesnych stadiach.
Co powoduje obrzęk lipidowy?
Obecnie przyczyny obrzęku lipidowego nie są znane. Podejrzewa się jednak podłoże genetyczne, ponieważ obrzęk lipidowy często występuje u wielu członków rodziny, chociaż nie zidentyfikowano jeszcze żadnego „genu obrzęku lipidowego”. Ponadto spekuluje się, że obrzęk lipidowy jest składnikiem hormonów płciowych, ponieważ występuje prawie wyłącznie u kobiet, a objawy często pojawiają się po raz pierwszy podczas zmian hormonalnych - dojrzewania, ciąży i menopauzy. Niektórzy badacze wysuwają również teorię, że obrzęk lipidowy może być zaburzeniem tkanki łącznej, z powodu wielu nieprawidłowości w tkance łącznej obserwowanych u osób z obrzękiem lipidowym.
Opcje leczenia obrzęku lipidowego
Chociaż obecnie nie ma lekarstwa na obrzęk lipidowy, istnieją opcje leczenia, które pomagają złagodzić objawy, poprawić jakość życia i spowolnić postęp. Ponieważ obrzęk lipidowy powoduje obrzęk, korzystne mogą być strategie zmniejszania ilości płynu w nogach. Może to obejmować stosowanie specjalistycznej odzieży uciskowej (takiej jak pończochy uciskowe) lub pomp pneumatycznych, masaż limfatyczny oraz regularne ćwiczenia lub aktywność, aby pomóc wypchnąć płyn z tkanek. Liposukcja w celu zmniejszenia ilości tkanki tłuszczowej lub tłuszczu lipodemicznego lub operacja redukcji obrzęku lipidowego w celu ręcznego usunięcia guzków obrzęku lipidowego może być również wdrożona w celu poprawy mobilności i wyglądu ciała. Inne strategie mogą obejmować wspierającą społeczność i interwencje psychologiczne, aby pomóc osobom z obrzękiem lipidowym radzić sobie z przewlekłą chorobą, radzić sobie z uprzedzeniami anty-tłuszczowymi lub innymi trudnościami, które mogą wynikać z choroby.
Niedawno pojawiła się dieta ketogeniczna jako ekscytująca nowa opcja leczenia obrzęku lipidowego. Wstępne badania i wiele anegdot sugeruje, że dieta ketogeniczna może przynieść znaczące korzyści osobom z tą chorobą. W połączeniu z istniejącymi opcjami leczenia diety ketogeniczne mogą zapewnić znaczny postęp w opiece nad obrzękiem lipidowym, wykraczający poza to, co było dostępne wcześniej.
W jaki sposób dieta ketogeniczna pomaga w obrzęku lipidowym?
Tradycyjnie uważano, że „diety nie działają” w przypadku obrzęku warg, opierając się na ograniczonych pozytywnych wynikach chirurgii bariatrycznej, dietach o ograniczonej kaloryczności, a nawet głodzeniu osób z obrzękiem warg. Typowym rezultatem tych ekstremalnych podejść byłaby niewielka utrata tkanki tłuszczowej z obszarów dotkniętych obrzękiem lipidowym, nawet w przypadku utraty tkanki tłuszczowej z górnej części ciała i twarzy. To tylko pogłębiłoby dysproporcje ciała i spowodowałoby rezygnację z interwencji.
Jednak pojawiające się badania sugerują, że diety ketogeniczne mogą być pomocne dla osób z obrzękiem lipidowym – nie tylko skutkują utratą wagi u osób, które nie odniosły sukcesu innymi metodami, ale także znacznie zmniejszają inne objawy obrzęku lipidowego. Na przykład w niedawnym studium przypadku omówiono wyniki prawie dwóch lat diety ketogenicznej u 32-letniej kobiety z obrzękiem warg. Nie tylko schudła 90 funtów, ale także zauważyła poprawę we krwi, odczuwała mniejszy ból związany z obrzękiem lipidowym i zauważyła poprawę jakości życia. Innymi słowy, ta kobieta stwierdziła, że dieta ketogeniczna jest bardzo korzystna w leczeniu objawów obrzęku lipidowego.
Badanie pilotażowe oceniające wpływ diety ketogenicznej na kobiety z obrzękiem lipidowym dało podobne wyniki. Podobnie jak w przypadku studium przypadku, uczestnicy schudli, odczuwali mniejszy ból i poprawili jakość życia. Co ciekawe, po fazie ketogenicznej eksperymentu uczestnicy zostali ponownie skierowani na dietę o wyższej zawartości węglowodanów. Chociaż nie odzyskali utraconej wagi, ich ból powrócił do poziomu sprzed diety ketonowej w ciągu kilku tygodni. Wynik ten sugeruje, że ulga w bólu spowodowana dietą ketogeniczną mogła nie wynikać z samej utraty wagi.
Chociaż należy przeprowadzić więcej badań na większych grupach kobiet, te wstępne wyniki, w połączeniu z licznymi anegdotami, sugerują, że diety ketogeniczne mogą być wyjątkowo korzystne dla osób z obrzękiem lipidowym jako część dobrze zaokrąglonego planu leczenia. Rodzi to jednak pytanie, dlaczego diety ketogeniczne mogą być pomocne, jeśli pozytywne wyniki nie są tylko wynikiem samej utraty wagi.
W jednym artykule badającym, dlaczego diety ketogeniczne mogą być przydatne w przypadku obrzęku lipidowego, zasugerowano kilka potencjalnych przyczyn. Jednym z podanych powodów było to, że wykazano, że diety ketogeniczne są skutecznym narzędziem do utraty wagi u osób z nadwagą lub otyłością, co może być również przydatne w leczeniu postępu obrzęku lipidowego. Sugerowano również, że redukcja bólu może wynikać ze zmniejszonego poziomu stanu zapalnego w organizmie podczas diety ketogenicznej. Potwierdzają to zmniejszenie zarówno bólu, jak i stanu zapalnego odnotowane w badaniu wpływu diety ketogenicznej na przewlekły ból. Oprócz tych i innych powodów zasugerowano, że keto może pomóc zmniejszyć obrzęk, co zaobserwowano u osób z obrzękiem limfatycznym.
Możliwe jest również, że niektóre korzyści diety ketogenicznej dla osób z obrzękiem lipidowym mogą być bezpośrednio spowodowane ketonami wytwarzanymi przez dietę. Jedna z takich korzyści może być związana z oznakami niezdrowo niskiego poziomu tlenu w tłuszczu lipedemicznym, co jest problemem zwanym niedotlenieniem tkanek. Niedotlenienie może powodować uszkodzenia i przyczyniać się do bliznowacenia tkanki tłuszczowej. Ponieważ stwierdzono, że ketony chronią przed uszkodzeniami spowodowanymi niedotlenieniem w innych sytuacjach, mogą być również korzystne w przypadku niedotlenienia związanego z obrzękiem lipidowym. Poza możliwym zapewnieniem pewnej ochrony przed niedotlenieniem, badania na myszach wykazały również, że ketony sprzyjają wzrostowi naczyń limfatycznych. Ponieważ jedną z funkcji układu limfatycznego jest usuwanie płynu z tkanek, proliferacja naczyń limfatycznych może bezpośrednio pomóc w zmniejszeniu stanu zapalnego. Jeśli efekty te wystąpią również u ludzi, mogą przyczynić się do zmniejszenia obrzęku i bólu obserwowanego u osób z obrzękiem lipidowym stosujących dietę ketogeniczną.
Co kobiety mówią o używaniu Keto do leczenia obrzęku lipidowego
W grupie Keto Lifestyle for Lipedema na Facebooku oraz licznych wirtualnych kursach oferowanych przez Projekt obrzęku lipidowego i Uproszczony obrzęk lipidowy. Od tych kobiet obfitują anegdotyczne doniesienia o tym, jak dieta ketogeniczna korzystnie radzi sobie z objawami obrzęku lipidowego. Oto niektóre z ich komentarzy:
„Straciłem 74 funty, odkąd zacząłem w marcu ubiegłego roku i czuję się lepiej w wieku 40 lat niż przez całe moje życie. Mam więcej energii i nie boli ani nie boli. Każdego dnia jestem wdzięczny, że znalazłem Keto.”
„Właśnie wziąłem udział w kursie Keto [na obrzęk warg]… W zeszłą środę miałem wizytę u lekarza. I powiedział, że mogę zacząć chodzić po domu bez chodzika i bez laski. Wiesz, pracowałem nad tym tak długo, że myślałem, że już nigdy nie będę mógł chodzić. I oto jestem, chodzę. To znaczy, to jest nie do opisania, jakie to jest niesamowite.
„Siedzę w klasie ekonomicznej… mam na sobie dżinsy Levi's, które kupiłem i nigdy nie założyłem (zakupione lata temu!)… [KETO [Sposób jedzenia] jest jedynym sposobem. Dwa lata temu nie mieściłem się w klasie ekonomicznej w American Airlines – musiałem zmienić miejsce… 21 funtów mniej [w 8 i pół tygodnia]. Jestem tak szczęśliwy, że mógłbym płakać”.
„Dzisiaj skończył mi się miesiąc i schudłam 20 funtów. Ale co ważniejsze, czuję się świetnie, [ja] całkowicie odstawiłem moje opiatowe środki przeciwbólowe, żadnych przypadkowych bólów brzucha, które często miewałem, żadnych bólów głowy ani migreny, które również często miałem. Ból nogi jest znacznie lepszy, nie czuję się tak sztywny i mam jasną głowę. Dlaczego nie zrobiłem tego wcześniej!”
„Zaangażowałem też w to wszystko moją siostrę. I odnieśliśmy tak wiele wspaniałych sukcesów… Prawdopodobnie straciliśmy łącznie około 60 funtów. Zapalenie jest cudowne. Mam na myśli, [jest] daleko w dół… i możliwość poruszania się – mogę obcinać własne paznokcie u nóg! — i po prostu móc chodzić i mieć energię, by robić więcej rzeczy, było cudowne”.
„Zacznę od tego, że zaledwie kilka miesięcy temu wydawało mi się, że z powodu obrzęku warg jestem o 2 wstrząsy od poruszania się na wózku inwalidzkim… ale z powodu tego sposobu odżywiania to był mój dzień. Pływałem dziś rano przez godzinę, poszedłem do Home Depot i byłem tam przez około 2,5 godziny na nogach, a resztę dnia malowałem… zrobiłem sobie małą przerwę, ale mam więcej do zrobienia. Nie mogę uwierzyć, że udało mi się to wszystko zrobić!!”
Słowo ostrzeżenia
Istnieją pewne stosunkowo rzadkie stany medyczne, takie jak niedobór enzymów potrzebnych do wykorzystania tłuszczu na energię, które mogłyby spowodować, że dieta ketogeniczna byłaby niebezpieczna dla pacjentów z obrzękiem lipidowym. (Zobacz ratunek listę warunków). Większość z tych warunków jest rozpoznawana w dzieciństwie, ale skonsultuj się z lekarzem.
Ktoś z obrzękiem lipidowym może mieć również inne schorzenia, które mogą skorzystać na diecie ketogenicznej, ale które wymagają dodatkowego nadzoru lekarskiego. Zaleca się, aby osoby były uważnie obserwowane przez lekarza w celu zmniejszenia lub dostosowania dawki leku w razie potrzeby. Jeśli nie są odpowiednio monitorowane, osoby mogą doświadczyć potencjalnie niebezpiecznych skutków ubocznych nadmiernego przyjmowania leków. Najbardziej godne uwagi z nich to:
• Cukrzyca typu 1 lub 2 (lub leki na cukrzycę)
• Nadciśnienie
• Padaczka
• Rak
Dlaczego poziomy ketonów mają znaczenie
Podwyższony poziom ketonów może być kluczowym powodem, dla którego dieta ketogeniczna może być tak skuteczna w leczeniu objawów obrzęku lipidowego. Chociaż istnieją pewne cechy wspólne, każda kobieta doświadcza obrzęku lipidowego w wyjątkowy sposób. Monitorując poziomy ciał ketonowych, kobiety z tym zaburzeniem mogą zacząć uczyć się, w jaki sposób różne czynniki związane ze stylem życia, takie jak dieta, ćwiczenia i stres, mogą wpływać na ich objawy. Monitor stężenia ciał ketonowych we krwi może być cennym narzędziem w procesie odkrywania, które interwencje będą najlepsze.
streszczenie
Pojawiające się dowody sugerują, że diety ketogeniczne są korzystne w leczeniu obrzęku lipidowego, pomagając zmniejszyć wagę i radzić sobie z innymi objawami. Chociaż istnieje wiele możliwych przyczyn tego stanu rzeczy, potrzeba więcej badań, aby wyjaśnić, dlaczego keto jest pomocne i które mechanizmy zapewniają największe korzyści. Niektóre możliwości poza utratą wagi obejmują pomoc w zmniejszeniu stanu zapalnego i obrzęku, które mogą towarzyszyć obrzękowi lipidowemu lub po prostu w wyniku samych ketonów. Chociaż „dlaczego” wciąż jest badane, ponieważ obrzęk lipidowy może być tak wyniszczającym zaburzeniem o głęboko negatywnym wpływie na tych, którzy go mają, zwłaszcza jeśli jest źle zarządzany, diety ketogeniczne stanowią ekscytujący rozwój, który może dać nową nadzieję milionom osób. kobiet zmagających się obecnie z tym schorzeniem.
O Autorach
Leslyn Keith. Leslyn jest certyfikowanym terapeutą obrzęku limfatycznego i leczy zaburzenia limfatyczne i tłuszczowe od ponad 20 lat. Przeprowadziła badanie pilotażowe, realizując doktorat w 2015 roku, w którym badała skuteczność grupy stylu życia promującej dietę ketogeniczną dla uczestników z obrzękiem limfatycznym i otyłością. Od tego czasu napisała dwie książki i opublikowała kilka artykułów na temat skuteczności diety ketogenicznej w przypadku obrzęku lipidowego i limfatycznego. Obecnie prowadzi badania, prowadzi konsultacje i prowadzi wykłady na temat obrzęku limfatycznego, obrzęku lipidowego i otyłości w całym kraju. Leslyn jest dyrektorem ds. badań i prezesem zarządu The Lipedema Project oraz instruktorem terapii obrzęku limfatycznego w Klose Training and Consulting.
Siobhan Huggins. Siobhan jest na diecie ketogenicznej od ponad pięciu lat, aw 2021 roku zdiagnozowano u niej obrzęk lipidowy, co skłoniło ją do pogłębienia wiedzy na temat żywienia w leczeniu obrzęku lipidowego. Od tego czasu została specjalistką ds. badań i dyrektorem zarządu projektu Lipedema, gdzie koncentruje się na metabolizmie ketogennym, patofizjologii obrzęku lipidowego i konserwatywnym podejściu do obrzęku lipidowego. Od ponad czterech lat jest niezależnym badaczem skupiającym się na chorobach metabolicznych, metabolizmie ketogennym i żywieniu, i wygłosiła wiele prezentacji na temat przecięcia odżywiania i chorób, ze szczególnym uwzględnieniem diet ketogenicznych.
