Одной из самых больших проблем, с которой сталкиваются люди при начале кетогенной диеты, является опасение, что диета даст вам опасно высокий уровень холестерина. Или, более конкретно, то, что употребление пищи с высоким содержанием жиров повысит уровень сывороточного холестерина и, в свою очередь, увеличит риск развития сердечных заболеваний. Эта статья отделяет этот факт от вымысла, объясняя, почему эта проблема часто бывает неправильной, и то, как диета с высоким содержанием жиров может фактически снизить уровень вредного холестерина и риск различных заболеваний сердца.
Что такое холестерин и какую роль он играет в организме?
Холестерин состоит из нескольких типов жировых структур, которые вырабатываются организмом и содержатся во многих продуктах. Это важно для правильного гомеостаза (нормального функционирования человеческого тела и клеточных конструкций внутри), потому что организм использует его для ряда естественных функций; он используется для создания клеточных стенок, синтеза витамина D и выработки ряда различных гормонов. Фактически, без холестерина организм был бы неспособен к правильному клеточному развитию и межклеточной коммуникации.
Но если у вас когда-либо был тест на липидную панель, вы знаете, что не весь холестерин создан одинаково.
Как интерпретировать результаты теста липидной панели
Существует целый ряд различных типов холестерина, которые вырабатываются и используются организмом. Те, о которых вы больше всего слышите, это те, которые обсуждаются в вашей типичной панели липидов (холестерина), о которой мы поговорим ниже.
Основными компонентами лабораторного теста на липидную панель являются:
- Триглицериды
- Липопротеин высокой плотности (ЛПВП)
- Липопротеин низкой плотности (ЛПНП)
- Общий холестерин (включая холестерин ЛПНП и ЛПВП)
Триглицериды
Хотя триглицериды напрямую зависят от потребления продуктов, богатых углеводами, и совсем не связаны с потреблением жира, содержащегося в пище. Это также обычно связано с повышенным процентом содержания жира в организме, особенно у людей, которые несут большую часть своего жира в области живота. Исследования, которые оценивают прогностические данные (долгосрочный риск плохих результатов), показали, что высокий уровень триглицеридов играет ключевую роль в развитии и обострении ишемической болезни сердца. Кетогенная диета обычно оказывает положительное влияние на снижение уровня триглицеридов, так как вы значительно сокращаете потребление углеводов. Нормальный диапазон для триглицеридов считается менее 150, но в идеале менее 90.
HDL
ЛПВП (липопротеин высокой плотности), известный как «хороший» холестерин, связан с пониженным риском развития коронарного атеросклероза (болезни сердца) и, следовательно, снижает риск сердечного приступа и даже инсульта. Идеальный диапазон HDL обычно составляет около 60, но значение больше 40 считается нормальным.
LDL
ЛПНП (липопротеины низкой плотности) - это часть липидной панели, которую обвиняют в ишемической болезни, инсультах и других проблемах, связанных с атеросклерозом во всем организме. Ниже 130 считается нормальным ЛПНП, в то время как идеальный - ниже 100. Однако, если у вас уже был диагностирован ишемическая болезнь сердца или диабет, ваш кардиолог, скорее всего, будет стремиться к достижению этого уровня ниже 70. Но не все ЛПНП созданы равными , Мы вернемся к этому через минуту.
Всего холестерина
Во многих отношениях «общий холестерин» довольно бесполезен при определении того, есть ли у вас риск развития ишемической болезни или слишком высок ваш «плохой» холестерин, потому что общий холестерин включает в себя как ЛПВП, так и ЛПНП. Тем не менее, согласно большинству медицинских учреждений, целевой уровень приемлемых уровней холестерина обычно ниже 200 (и был снижен с 300 в 1996 году, когда на рынок поступили гиполипидемические препараты, такие как статины). К сожалению, сердечно-сосудистые результаты изменились к лучшему, понизив этот показатель.
Выше приведены основные компоненты типичной липидной панели. Однако это не вся картина. Большинство липидных панелей не содержат ЛПОНП (липопротеинов очень низкой плотности) и не дифференцируют частицу ЛПНП на два основных размера (большие и мелкие частицы). Почему это важно? Потому что размер частиц имеет значение.
Размер имеет значение с частицами ЛПНП
Определение размера частиц ЛПНП дает лучший анализ риска для атеросклероз (болезнь, при которой бляшки накапливаются внутри ваших артерий). Это связано с тем, что ЛПНП с крупными частицами, как было показано, не связаны с ишемической болезнью сердца, в то время как ЛПНП с мелкими частицами имеют очень сильную связь с развитием ишемической болезни сердца.
Почему размер частиц ЛПНП не оценивается и не обсуждается? Самый логичный ответ - стоимость; Оценка разных типов ЛПНП может быть довольно дорогой. Принято считать, что, снижая общий уровень ЛПНП, вы должны снизить концентрацию мелких частиц и, следовательно, снизить риск развития ишемической болезни. Тем не менее, у пациентов с хорошо контролируемыми липидными панелями, получающими терапию статинами с концентрацией сывороточного ЛПНП менее 70, продолжается развитие и наблюдается ухудшение существующего заболевания коронарной артерии.
Для начала важно знать, что 80 процентов холестерина в нормальном организме человека вырабатывается организмом и не зависит от потребления пищи, в том числе диетического жира. Оставшиеся 20 процентов могут зависеть от потребления жиров и других макроэлементов, таких как углеводы. Причина, по которой мы проводим различие между «нормальным человеческим телом», заключается в том, что это может не относиться к лицам, у которых диагностирована врожденная гиперхолестеринемия (расстройство, вызывающее очень высокий уровень ЛПНП).
Люди с этим диагнозом имеют меньше рецепторов холестерина, и, следовательно, имеют больше свободно плавающего холестерина в крови. Поскольку рецепторов меньше, организм на самом деле думает, что он получает меньше холестерина, чем ему нужно, поэтому он производит больше холестерина (даже если ваш уровень на самом деле нормальный). Это становится проблематичным, потому что большинство людей с гиперхолестеринемией не сжигают этот холестерин, в основном потому, что их тела зависят от пищевых углеводов, а не пищевых жиров. У этих людей, их уровень холестерина в сыворотке будет немного больше зависеть от их диетического выбора. Тем не менее, у человека с нормально функционирующими рецепторами холестерина не будет зависеть уровень холестерина в сыворотке от увеличения потребления диетического жира, особенно если этот человек соблюдает низкоуглеводную диету, сосредоточенную на использовании жиров для энергии.
Также стоит отметить, что гиперлипидемия (аномально высокая концентрация жиров или липидов в крови) может быть результатом других факторов, таких как стероиды, экзогенные гормоны, другие лекарства, низкая функция щитовидной железы и заболевания почек. А фруктоза является одним из худших нарушителей жирной болезни печени и высокого уровня триглицеридов.
Кето против обезжиренного
В ряде исследований изучалась разница между кетогенной диетой и диетой с низким содержанием жиров для снижения веса и контроля диабета. В этих исследованиях наблюдалось постоянное снижение уровня триглицеридов в кетогенной группе, а не в группе с низким содержанием жира. Также было улучшение ЛПВП (хорошего холестерина) по сравнению с группой с низким содержанием жира. И когда размер частиц был оценен, кетогенная группа почти всегда имела большее снижение LDL мелких частиц, которое ассоциировалось с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний или инсульта.
Факты против беллетристики
Подводя итог, важная часть липидной панели, на которую мы обращаем наибольшее внимание. Основное внимание следует уделить триглицеридам и ЛПВП, и исследования показывают, что низкоуглеводная кетогенная диета обычно приводит к улучшению профиля холестерина за счет снижения уровня триглицеридов и увеличения ЛПВП. Немного более высокий уровень холестерина ЛПНП обычно компенсируется наличием более низких ЛПНП из мелких частиц (связанных с болезнью сердца) и более высоких ЛПНП из крупных частиц (не связанных с болезнью сердца).
