Что такое липедема?
Хотя многие не слышали о липедеме, это отнюдь не редкое заболевание. Липедема — это заболевание, поражающее как жировую, так и лимфатическую систему (которая выводит лишнюю жидкость из тканей), и встречается почти исключительно у женщин. В настоящее время нет точного числа женщин, страдающих липедемой, так как ее часто неправильно диагностируют как простое ожирение. Тем не менее, по некоторым оценкам, 1 из 9 женщин страдает этим заболеванием.
Плохо управляемая липедема является хронической и прогрессирующей, а последствия заболевания многократны. У кого-то с липедемой может быть жир, который обычно непропорционально увеличивается в нижней части тела, например, на бедрах, ягодицах, бедрах и икрах, что часто болезненно и болезненно, особенно при надавливании, а также легко образуются синяки на пораженных участках тела. по липедеме.
Как только этот «липедемический» жир накапливается, на нем могут образоваться рубцы. Это приводит к образованию узелков, которые придают жиру отчетливую зернистую или комковатую текстуру. Жир липедемы также характерно очень трудно потерять с помощью типичных методов похудения, таких как ограничение калорий и бариатрическая хирургия, даже если жир в других областях (например, на туловище) теряется легко.
Разница между липедемой и лимфедемой
Поскольку липедема может вызвать отек ног, ее также могут ошибочно диагностировать как состояние, называемое лимфедемой, заболевание, при котором лимфатическая система борется с удалением жидкости из тканей, вызывая отек. Эта путаница может усугубляться тем фактом, что лимфедема также может возникать в ногах у людей с более запущенными случаями липедемы (называемой липолимфедемой). Хотя одно может быть ошибочно принято за другое, лимфедема — это отдельное заболевание, которое в первую очередь возникает в результате неправильного роста или повреждения лимфатических узлов или сосудов.
Эти два состояния можно различить, посмотрев, как они влияют на организм. Лимфедема, например, часто поражает только одну конечность или, если обе ноги, может поражать одну больше, чем другую. Однако, если присутствует только липедема, она возникает с обеих сторон тела и является симметричной. Липедема также вызывает болезненный жир и легкие синяки в пораженных участках, тогда как лимфедема этого не делает. Кроме того, лимфедема вызывает точечный отек — это означает, что при нажатии на опухшую область остается неизгладимая вмятина, а если она присутствует на ногах, может быть невозможно защемить кожу на верхней части стопы (так называемый положительный симптом Стеммера). Однако липедема сама по себе вызывает отек без ямок - при надавливании на опухшую область не остается вмятины, потому что она немедленно наполняется жидкостью, а симптом Стеммера отрицательный, поскольку стопы не поражены.
Диагностика липедемы
К сожалению, женщины с липедемой, если ее правильно не диагностировать, могут получить неадекватное или неадекватное лечение. Им могут просто сказать, что в их семье распространены большие ноги, что они недостаточно стараются похудеть или что боль, которую они испытывают, например, когда домашнее животное или ребенок сидит у них на коленях, выдумана. Эти часто изнурительные симптомы липедемы в сочетании с отсутствием поддержки и понимания со стороны окружающих, включая, возможно, собственного врача, могут привести к беспокойству, депрессии или даже расстройству пищевого поведения, если обычные методы не уменьшают связанный с липедемой жир. Это делает точный диагноз липедемы еще более важным, особенно на ранних стадиях.
Что вызывает липедему?
В настоящее время причины липедемы неизвестны. Однако подозревается основная генетическая причина из-за того, что липедема часто обнаруживается у нескольких членов семьи, хотя «ген липедемы» еще не идентифицирован. Кроме того, предполагается, что в липедеме присутствует компонент половых гормонов, поскольку он встречается почти исключительно у женщин и потому, что симптомы часто впервые возникают во время гормональных изменений - полового созревания, беременности и менопаузы. Некоторые исследователи также предполагают, что липедема может быть заболеванием соединительной ткани из-за множественных аномалий соединительной ткани, наблюдаемых у пациентов с липедемой.
Варианты лечения липедемы
Хотя в настоящее время нет лекарства от липедемы, существуют варианты лечения, помогающие устранить симптомы, улучшить качество жизни и замедлить прогрессирование. Поскольку липедема приводит к отеку, могут быть полезны стратегии по уменьшению количества жидкости в ногах. Это может включать использование специальной компрессионной одежды (например, компрессионных чулок) или пневматических насосов, лимфатический массаж и регулярные физические упражнения или активность, помогающие выталкивать жидкость из тканей. Липосакция для уменьшения количества жировой ткани или липедемического жира или операция по уменьшению липедемы для ручного удаления узлов липедемы также могут быть реализованы, чтобы помочь с подвижностью и изображением тела. Другие стратегии могут включать поддерживающее сообщество и психологические вмешательства, чтобы помочь людям с липедемой справиться с хроническим заболеванием, справиться с предубеждением против жира или другими трудностями, которые могут возникнуть при наличии этого заболевания.
Недавно кетогенная диета стала захватывающим новым вариантом лечения липедемы. Первоначальные исследования и множество анекдотов свидетельствуют о потенциальной значительной пользе кетогенного питания для людей с этим заболеванием. При использовании в сочетании с существующими вариантами лечения кетогенные диеты могут обеспечить значительный шаг вперед в лечении липедемы по сравнению с тем, что было доступно ранее.
Как кетогенная диета помогает при липедеме?
Традиционно считалось, что «диеты не работают» при липедеме, основываясь на ограниченных положительных результатах бариатрической хирургии, диетах с ограничением калорий и даже голодании у пациентов с липедемой. Типичным результатом этих экстремальных подходов была бы скудная потеря жира в областях, затронутых липедемой, даже если жир был потерян в верхней части тела и лице. Это только подчеркнет диспропорцию тела и заставит отказаться от вмешательства.
Тем не менее, новые исследования показывают, что кетогенные диеты могут быть полезны для людей с липедемой, не только приводя к потере веса у тех, кто не добился успеха с другими методами, но и заметно уменьшая другие симптомы липедемы. Например, в недавнем тематическом исследовании обсуждались результаты почти двухлетней кетогенной диеты у 32-летней женщины с липедемой. Она не только похудела на 90 фунтов, но также заметила улучшение маркеров крови, уменьшение боли, связанной с липедемой, и улучшение качества жизни. Другими словами, эта женщина обнаружила, что кетогенная диета очень полезна для лечения симптомов липедемы.
Пилотное исследование, посвященное влиянию кетогенной диеты на женщин с липедемой, дало аналогичные результаты. Как и в тематическом исследовании, участники похудели, почувствовали меньше боли и улучшили качество своей жизни. Интересно, что после кетогенной фазы эксперимента участников снова посадили на диету с высоким содержанием углеводов. Хотя они не восстановили потерянный вес, их боль вернулась к уровню до кето в течение нескольких недель. Этот результат предполагает, что облегчение боли от кетогенной диеты могло быть связано не только с потерей веса.
Хотя необходимо провести дополнительные исследования с более крупными группами женщин, эти первоначальные результаты в сочетании с многочисленными анекдотами позволяют предположить, что кетогенные диеты могут быть исключительно полезными для людей с липедемой как часть всестороннего плана лечения. Тем не менее, это поднимает вопрос о том, почему кетогенные диеты могут быть полезны, если положительные результаты являются не только результатом потери веса.
В одной статье, посвященной тому, почему кетогенные диеты могут быть полезны при липедеме, было предложено несколько возможных причин. Одна из причин заключалась в том, что кетогенные диеты оказались эффективным инструментом для снижения веса у людей с избыточным весом или ожирением, что также может быть полезно для контроля прогрессирования липедемы. Также было высказано предположение, что уменьшение боли может быть связано со снижением уровня воспаления в организме при кетогенном питании. Это подтверждается уменьшением как боли, так и воспаления, отмеченным в исследовании влияния кетогенной диеты на хроническую боль. Наряду с этими и другими причинами было высказано предположение, что кето может помочь уменьшить отек, как это наблюдалось у людей с лимфедемой.
Также возможно, что некоторые преимущества кетогенной диеты для людей с липедемой могут быть непосредственно вызваны кетонами, вырабатываемыми диетой. Одно из таких преимуществ может быть связано с признаками того, что кислород находится на нездорово низком уровне в липедемическом жире, проблема, называемая тканевой гипоксией. Гипоксия может вызвать повреждение и способствовать рубцеванию жира. Поскольку было обнаружено, что кетоны защищают от повреждений, вызванных гипоксией в других ситуациях, они также могут быть полезны при гипоксии, связанной с липедемой. Помимо возможной защиты от гипоксии, исследования на мышах также показали, что кетоны способствуют росту лимфатических сосудов. Поскольку одной из функций лимфатической системы является выведение жидкости из тканей, пролиферация лимфатических сосудов может напрямую способствовать уменьшению воспаления. Если эти эффекты также возникают у людей, они могут способствовать уменьшению отека и боли, наблюдаемых у людей с липедемой, которые придерживаются кетогенной диеты.
Что говорят женщины об использовании кето для лечения липедемы
В группе Keto Lifestyle for Lipedema на Facebook более 14 000 женщин с липедемой, а также многочисленные виртуальные курсы, предлагаемые Липедема Проект а также Липедема упрощенная. От этих женщин имеется множество неподтвержденных сообщений о том, как план кетогенного питания благоприятно влияет на симптомы липедемы. Вот некоторые из их комментариев:
«С марта прошлого года я похудел на 74 фунта и в 40 лет чувствую себя лучше, чем за всю свою жизнь. У меня больше энергии, и нет боли или болей. Я благодарна каждый день за то, что нашла кето».
«Я только что прошел курс кето [от липедемы]… В прошлую среду я был на приеме у врача. И он сказал, что я могу начать ходить по дому без ходунков или без трости. Знаешь, я так долго над этим работал, что думал, что больше никогда не смогу ходить. И вот я, я иду. Я имею в виду, это неописуемо, насколько это невероятно».
«Я сижу в салоне эконом-класса… в джинсах Levi’s, которые я купил и никогда не носил (купил много лет назад!)… [] КЕТО [Способ питания] — единственный способ. Два года назад я не вписывался в эконом-класс на рейсах American Airlines — мне пришлось пересесть… похудел на 21 фунт [за 8,5 недель]. Я так счастлив, я мог плакать».
«Сегодня у меня 1 месяц, и я похудел на 20 фунтов. Но что более важно, я чувствую себя прекрасно, [я] полностью прекратил прием опиоидных обезболивающих, никаких случайных болей в животе, которых раньше было много, никаких головных болей или мигреней, которые у меня тоже были часто. Моя боль в ногах стала намного лучше, я не чувствую себя таким скованным, и у меня появилась ясная голова. Почему я не сделал этого раньше!»
«Я также привлек свою сестру ко всем усилиям. И у нас было так много замечательных успехов… В общей сложности мы, вероятно, потеряли около 60 фунтов. Воспаление прекрасное. Я имею в виду, [это] далеко внизу… и возможность передвигаться — я могу стричь себе ногти на ногах! — и просто иметь возможность ходить и иметь энергию, чтобы делать больше вещей, было замечательно».
«Позвольте мне начать с того, что всего несколько месяцев назад я думал, что я был примерно в двух шагах от инвалидной коляски из-за липедемы… но из-за такого способа питания это был мой день. Этим утром я проплыла час, пошла в Home Depot и провела там около 2 1/2 часов на ногах, а остаток дня я рисовала… сделала небольшой перерыв, но у меня есть еще кое-что. Я не могу поверить, что я был в состоянии сделать все это!!”
Слово предостережения
Существуют определенные относительно редкие медицинские состояния, такие как дефицит ферментов, необходимых для использования жира в качестве энергии, что делает опасным кетогенное питание для пациентов с липедемой. (Видеть это ресурс список условий). Большинство из этих состояний выявляются в детстве, но проконсультируйтесь с врачом.
У человека с липедемой могут также быть другие состояния, при которых может помочь кетогенная диета, но которые требуют дополнительного медицинского наблюдения. Рекомендуется, чтобы люди находились под пристальным наблюдением своего врача, чтобы уменьшить или скорректировать лечение по мере необходимости. При отсутствии надлежащего контроля у людей могут возникнуть потенциально опасные побочные эффекты от чрезмерного приема лекарств. Наиболее заметные из них включают:
• Диабет 1 или 2 типа (или прием лекарств от диабета)
• Гипертония
• Эпилепсия
• Рак
Почему уровни кетонов имеют значение
Повышенный уровень кетонов может быть ключевой причиной того, почему кетогенная диета может быть настолько эффективной для лечения симптомов липедемы. Несмотря на общие черты, каждая женщина переносит липедему по-своему. Отслеживая уровень кетонов, женщины с этим расстройством могут начать узнавать, как различные факторы образа жизни, такие как диета, физические упражнения и стресс, могут влиять на их симптомы. Монитор кетонов в крови может быть ценным инструментом в процессе определения того, какие вмешательства будут работать лучше всего.
Резюме
Новые данные свидетельствуют о том, что кетогенные диеты полезны для лечения липедемы, помогая снизить вес и справиться с другими симптомами. Хотя для этого есть много возможных причин, необходимы дополнительные исследования, чтобы выяснить, почему кето полезен и какие механизмы обеспечивают наибольшую пользу. Некоторые возможности, помимо потери веса, включают помощь в уменьшении воспаления и отека, которые могут возникнуть при липедеме или просто в результате самих кетонов. Хотя «почему» все еще исследуется, поскольку липедема может быть таким изнурительным заболеванием с крайне негативным воздействием на тех, у кого оно есть, особенно если оно плохо контролируется, кетогенные диеты представляют собой захватывающее развитие, которое может дать новую надежду миллионам. женщин в настоящее время борются с этим условием.
Об авторах
Леслин Кейт. Леслин является сертифицированным терапевтом по лимфедеме и занимается лечением лимфатических и жировых заболеваний более 20 лет. Во время получения докторской степени в 2015 году она провела пилотное исследование, в котором изучалась эффективность группы образа жизни, которая продвигала кетогенную диету для участников с лимфедемой и ожирением. С тех пор она написала две книги и опубликовала несколько статей об эффективности кетогенной диеты при липедеме и лимфедеме. В настоящее время она исследует, консультирует и читает лекции по лимфедеме, липедеме и ожирению на национальном уровне. Леслин является директором по исследованиям и председателем совета директоров проекта «Липедема», а также инструктором по терапии лимфедемы в компании Klose Training and Consulting.
Шивон Хаггинс. Шивон сидела на кетогенной диете более пяти лет, и в 2021 году у нее диагностировали липедему, что побудило ее узнать больше о науке о питании для лечения липедемы. С тех пор она стала специалистом по исследованиям и директором совета директоров проекта «Липедема», где занимается кетогенным метаболизмом, патофизиологией липедемы и консервативными подходами к лечению липедемы. Она была независимым исследователем, занимающимся метаболическими заболеваниями, кетогенным метаболизмом и питанием более четырех лет, и сделала несколько презентаций о пересечении питания и болезней с особым акцентом на кетогенные диеты.
