Быстрый поиск в Интернете может обнаружить множество весьма положительных анекдотических сообщений о людях, которые улучшили свои симптомы с помощью кетогенной диеты. Опросите любого практикующего диетолога, и он, вероятно, расскажет вам о своем опыте лечения пациентов с помощью этого диетического вмешательства. Но неподтвержденных данных недостаточно, чтобы многие люди попробовали диетическую терапию при таком серьезном психическом заболевании.
Однако доказательства, указывающие на то, что кетогенная диета является возможным эффективным средством лечения биполярного расстройства (БР), на этом не заканчиваются. Некоторые опубликованные тематические исследования показывают значительные улучшения у людей, страдающих биполярным расстройством. И текущее экспериментальное исследование is recruiting participants at Stanford University Department of Psychiatry & Behavioral Sciences by Shebani Sethi, M.D. and Diane E Wakeham, Ph.D.
Что такое биполярное расстройство?
Биполярное расстройство — это психическое заболевание, характеризующееся эпизодами мании или гипомании (периодами аномально приподнятых, резких изменений настроения, поведения, активности и уровня энергии), которые иногда переходят в тяжелые депрессивные эпизоды. Маниакальные и гипоманиакальные эпизоды, как правило, считаются хорошо контролируемыми для большинства пациентов, использующих комбинации вариантов психиатрических препаратов. Тем не менее, депрессивные эпизоды и продромальные симптомы все еще очень распространены, и с ними трудно жить, даже при лечении. Этот плохой контроль над продромальными симптомами с помощью современных стандартов лечения приводит к опасным депрессивным эпизодам, которые увеличивают риск самоубийства и не могут остановить прогрессирование нейродегенерации и потерю функций, которые мы наблюдаем у этих пациентов.
Как кетогенная диета помогает при биполярном расстройстве?
Несколько биологических механизмов были предложены в качестве потенциальных основных причин БАР. К ним относятся митохондриальная дисфункция, окислительный стресс и нарушение работы нейротрансмиттеров. В последние годы все большее число генетических, биологических и нейровизуализационных исследований начали изучать эти гипотезы. Когда есть дисфункциональный биологический механизм, энергетический метаболизм, клеточная передача сигналов и циркадные ритмы являются одними из основных процессов, которые, как показано, подвергаются воздействию.
Биологические механизмы, которые были предложены в качестве лежащих в основе патологического процесса при биполярном расстройстве, включают митохондриальную дисфункцию, окислительный стресс и нарушение работы нейротрансмиттеров. Было обнаружено, что кетогенные диеты улучшают все эти области. Кетоны повышают количество и функционирование митохондрий (электростанций нервных клеток), что улучшает энергетический обмен в головном мозге. Также было обнаружено, что кетоны улучшают здоровье клеточных мембран, которые улучшают возбуждение нейронов, запасают питательные вещества, необходимые для производства важных ферментов, и обеспечивают предшественников для производства нейротрансмиттеров. Эта повышенная функция митохондрий позволяет нейронам поддерживать общее здоровье и функционирование клеток.
Кетоны также усиливают функцию эндогенных антиоксидантных систем, например, выработку глутатиона. Активация глутатиона, наблюдаемая на кетогенной диете, помогает уменьшить окислительный стресс. И есть несколько задокументированных улучшений баланса и производства нейротрансмиттеров, которые происходят с кетогенными диетами. Некоторые из них включают те нейротрансмиттерные системы, которые вовлечены в патологию биполярного расстройства, и включают пути дофамина, серотонина и норадреналина, а также глутамат и GABA производство.
Почему нейровоспаление и окислительный стресс имеют значение при биполярном мозге? Потому что они вызывают такие уровни повреждения нейронов, с которыми уже истощенный мозг (гипометаболизм) не может справиться. Они изменяют среду, в которой производятся нейротрансмиттеры. Мозг с высоким уровнем воспаления и окислительного стресса не может поддерживать здоровье клеточных мембран, что ухудшает все функции, необходимые нейрону, чтобы оставаться здоровым и работать правильно. Одним из них является наличие достаточного количества питательных веществ, чтобы в первую очередь производить важные ферменты, необходимые для производства нейротрансмиттеров. Плохая функция мембран и сильное воспаление способствуют этому истощению питательных веществ, вызывая ухудшение патологических процессов и способствуя биполярному расстройству.
В заключение, почему кетоз полезен при лечении биполярного расстройства?
Мы не знаем точно, но у нас есть хорошие предположения, полученные в результате исследований воздействия кетонов на мозг.
Кетоны улучшают функцию и здоровье клеточных мембран. Улучшение энергии, которую клетки мозга получают от сжигания кетонов в качестве топлива, может дать больше энергии для этого результата. Это также может быть способность кетонов снижать уровень воспаления в качестве сигнального тела и их способность нарушать пути воспаления на молекулярном уровне. Также было показано, что кетоны увеличивают количество важного вещества, называемого мозговым нейротрофическим фактором.BDNF), который может способствовать восстановлению клеток и даже помочь улучшить функцию памяти за счет своего воздействия на гиппокамп. Это может помочь уменьшить некоторые эффекты нейродегенеративных процессов, наблюдаемых при биполярном расстройстве.
И если всего этого недостаточно, есть данные, свидетельствующие о том, что кетогенные диеты усиливают выработку глутатион, которая является мощной антиоксидантной системой нашего собственного тела, оказывающей прямое и благоприятное влияние на уровень окислительного стресса в биполярном мозге.
Что я вижу в своей практике
Как консультант по психическому здоровью, который помогает пациентам использовать кетогенные диеты для лечения психических заболеваний, таких как биполярное расстройство, у меня есть только неподтвержденная информация о том, что сообщают мои клиенты, в сочетании с тем, что я наблюдаю как клиницист. То, что я вижу у людей, которые постоянно используют кетогенные диеты, — это улучшение симптомов и функционирования, которое, по их словам, они не смогли получить с помощью одной лишь психофармакологии.
У меня есть пациенты с биполярным расстройством, которые постоянно и исключительно используют кетогенную диету для лечения своего биполярного расстройства, и у меня есть пациенты с биполярным расстройством, которые используют кетогенную диету для стабилизации настроения и предпочитают оставаться на препаратах, содержащих литий. Часто, но не всегда, мои пациенты с биполярным расстройством могут снизить дозировку всех лекарств с помощью своего врача. Но независимо от того, могут ли они снизить дозировку лекарств или отказаться от них, при постоянном использовании я всегда вижу улучшение настроения и функционирования по сравнению с тем, что было до попытки кетогенной диетической терапии.
Слово предостережения
Во-первых, если вы хотите сесть на кетогенную диету при биполярном расстройстве и в настоящее время принимаете лекарства, у вас действительно ДОЛЖЕН быть врач, выписывающий рецепты для лечения. Пожалуйста, не пытайтесь сделать это в одиночку. Вы заслуживаете медицинской помощи. А кетогенные диеты — это мощная метаболическая терапия, которая влияет на ваши лекарства. Вы можете получить серьезные побочные эффекты или временное ухудшение симптомов, которые должны контролироваться медицинской бригадой, в которую входит врач, назначающий препараты.
Почему уровни кетонов имеют значение
При соблюдении кетогенной диеты кетоны являются источником энергии для мозга. Люди с психическими расстройствами чрезвычайно чувствительны к дефициту мозговой энергии, и это может вызвать ухудшение симптомов. Поэтому регулярное тестирование с монитор кетонов в крови может быть очень полезным.
Это может помочь пациентам начать устанавливать связь между уровнем кетонов, их настроением и функционированием. Тестирование на кетоны может помочь пациентам решить, нужно ли им есть больше полезных жиров или принимать добавки с маслом МСТ. Пациент с диабетом будет проверять уровень глюкозы и кетонов в крови, чтобы контролировать и, возможно, лечить свое заболевание. Тестирование так же важно для людей с биполярным расстройством, использующих кетогенную диетическую терапию для лечения своих симптомов.
О Николь Лоран, LMHC
Николь — опытный психотерапевт из Ванкувера, штат Вашингтон, которая увлечена уменьшением психических и неврологических симптомов с помощью эффективных диетических вмешательств. Она получила степень бакалавра психологии и степень магистра клинической психологии в Университете Аргози (формально Вашингтонская школа профессиональной психологии). Она имеет дополнительное последипломное образование в области функционального питания и, в частности, в области терапевтического ограничения углеводов как вмешательства в области психического здоровья.
Подробнее о Николь здесь: www.mentalhealthketo.com
