La dott.ssa Melanie Tidman è professore a contratto presso la AT Still University, dove ricerca gli effetti della dieta chetogenica (KD) o della nutrizione a basso contenuto di carboidrati e ad alto contenuto di grassi (LCHF) sulla salute, in particolare nei pazienti con malattie neurodegenerative come il Parkinson e l'Alzheimer.
Raccontaci del tuo viaggio personale per conoscere la dieta chetogenica.
Sono stato nel settore sanitario per molti anni e ho sempre consigliato ai miei pazienti di seguire una dieta a basso contenuto di grassi e ricca di carboidrati, evitare la carne rossa e fare esercizio fisico almeno tre volte a settimana. Anch'io ho seguito questo consiglio per la maggior parte della mia vita. Nel 2013, mi sono ritrovato con cinque gravi condizioni mediche e assumevo cinque farmaci. Soffrivo di fibromialgia cronica che mi impediva di svolgere molte attività, oltre a una grave apnea ostruttiva del sonno che mi ha tenuto sotto CPAP per oltre otto anni. Ero su tre farmaci per l'ipertensione, tachicardia sopraventricolare cronica (SVT) e aritmie cardiache. Soffrivo anche occasionalmente di asma, artrosi, pre-diabete ed ero cronicamente in sovrappeso. La mia capacità di esercitare stava diminuendo e anche compiti semplici diventavano sempre più difficili. Alla fine sono arrivato alla fine della mia corda e sono finito alla Mayo Clinic. È stato lì che mi è venuta la rivelazione della dieta chetogenica.
Poi ho cercato su Google la dieta chetogenica durante il World Low Carb Summit 2014 da Città del Capo, Sud Africa e mi sono sintonizzato. dieta per molti anni! Avevo seguito il consiglio e guarda cosa mi ha portato: cinque condizioni di salute croniche.
Essendo la personalità 110% che sono, sono tornato a casa dalla visita alla Mayo Clinic e sono passato "tacchino freddo" a una dieta chetogenica (70% di grassi/25% di proteine/5% di carboidrati) e ho eliminato tutti gli zuccheri e quasi tutti i carboidrati, ad eccezione di un occasionale insalata. Entro sei mesi ero fuori tutti i farmaci. Entro un anno non ho avuto condizioni mediche e ho iniziato l'esercizio quotidiano. Oggi sono principalmente un carnivoro dopo quasi 10 anni di stretta aderenza a questo stile di vita. Insegno lezioni di danza aerobica tre volte a settimana e sollevamento pesi due volte a settimana. Insegno per quattro programmi di dottorato universitari e sono un ricercatore clinico per il Fondazione Colorado Parkinson. Dal 2014 ho letto quasi tutti i libri scritti sull'approccio chetogenico/a basso contenuto di carboidrati, ascoltato quasi tutti i podcast e letto dozzine di studi di ricerca. A 65 anni, mi sento nella migliore forma della mia vita.
In che modo questo ha avuto un impatto e ti ha guidato come terapista occupazionale che lavora con pazienti affetti dal morbo di Parkinson?
Per oltre 40 anni ho assistito alla devastazione causata dal morbo di Parkinson (MdP), compresi i tremori, la rigidità e la graduale perdita di indipendenza. Visualizzando le lezioni attraverso il Rete nutrizionale, Diet Doctor, e Stati Uniti a basso contenuto di carboidrati e partecipando a varie conferenze a basso contenuto di carboidrati, ho imparato molto sulla scienza dell'infiammazione e sui suoi effetti sui processi biochimici e mitocondriali nel corpo e nel cervello. Ho visto l'uso della restrizione terapeutica dei carboidrati (TCR) e la dieta chetogenica produrre una riduzione dell'infiammazione e portare grandi cambiamenti nei sintomi del morbo di Parkinson nei miei pazienti, incluso un maggiore controllo sui tremori e una migliore indipendenza nelle attività della vita quotidiana.
Inoltre, grazie al miglioramento dell'energia cerebrale attraverso la produzione e l'utilizzo di chetoni nel sangue, ho visto miglioramenti nei sintomi di ansia e depressione nei miei pazienti con PD. La depressione e l'ansia sono problemi comuni nel morbo di Parkinson a causa dei deficit osservati nella produzione di dopamina che io chiamo neurochimica del "sentirsi bene".
Inoltre, i pazienti con PD sviluppano condizioni metaboliche croniche mentre cercano piacere da cibi dolci e cibi spazzatura per compensare la perdita di sostanze neurochimiche produttrici di dopamina che li aiutano a sentirsi bene. Aumentando la produzione di chetoni nel sangue (in particolare BHB), i pazienti riferiscono di sentirsi meglio e di avere una migliore funzione cerebrale, cognizione e memoria con meno voglia di cibi dolci e cibi spazzatura.
Cosa ti ha portato a diventare un professionista della salute metabolica certificato?
Ero così entusiasta di vedere la formazione del Società dei professionisti della salute metabolica. Finalmente un'organizzazione in cui quelli di noi che praticano TCR con i nostri pazienti possono avere una "casa". Possiamo ricevere supporto, formazione e riconoscimento continui mentre cerchiamo di sostenerci a vicenda insieme a incoraggiare gli sforzi di ricerca in corso che affrontano la necessità di colmare le lacune nella ricerca e aggiungere al corpus di prove per l'uso del TCR nelle malattie croniche.
Cosa ti ha spinto a iniziare la ricerca utilizzando una dieta LCHF per i pazienti con malattia di Parkinson?
Questa è una storia interessante. Ero in campeggio con alcuni amici che fanno parte del consiglio della Colorado Parkinson Foundation (CPF). Stavano parlando di alcune delle loro condizioni mediche e di come, crescendo, stavano sperimentando problemi di salute sempre più cronici. Ho insegnato loro a LCHF/KD e ho lavorato con loro nel corso di un anno. I loro miglioramenti di salute erano impressionanti. Di conseguenza, mi hanno chiesto di presentare l'approccio all'intero Consiglio di CPF. Molti dei membri del consiglio sono rimasti così colpiti che anche loro hanno adottato l'approccio LCHF e hanno assistito a notevoli miglioramenti nella loro salute.
Ho contattato il consiglio per la possibilità di condurre ricerche su LCHF/KD e TCR sul morbo di Parkinson. Erano incredibilmente entusiasti! Hanno fornito i fondi necessari e abbiamo reclutato i nostri partecipanti allo studio dai loro registri di appartenenza.
Come si educano i pazienti con Parkinson ad adottare una dieta LCHF? Qual è stata la tua più grande sfida?
Non ho trovato un sito Web con più materiali e video educativi per i miei pazienti e partecipanti che necessitano di adottare lo stile di vita TCR rispetto al sito Web Keto-Mojo. io uso il video sul sito Web per la formazione sui test della glicemia e dei chetoni per insegnare ai miei partecipanti e pazienti come utilizzare il misuratore Keto-Mojo. Trovo che le risorse siano incredibili e indirizzano i miei pazienti al sito per rispondere a qualsiasi domanda possano avere.
La mia più grande sfida nel morbo di Parkinson è l'apatia associata alla riduzione dei livelli di dopamina man mano che la malattia progredisce. È difficile incoraggiare i pazienti con PD a iniziare e seguire, specialmente sui cambiamenti dietetici che riducono lo zucchero, qualcosa che usano per "auto-medicare", se capisci cosa intendo. Molte persone con PD lottano con lo zucchero nella loro dieta. Così poco nella loro esperienza dà loro gli "sballi" che bramano e lo zucchero spesso si adatta al conto.
Un'altra sfida con la dieta chetogenica è l'abbondanza di carne nella dieta. Molte persone con PD hanno problemi con la masticazione e la deglutizione, quindi è necessario apportare modifiche per poter mantenere i grassi alti e le proteine moderate senza sacrificare la sicurezza quando si mangia.
Quali sono stati i risultati più sorprendenti dello studio pilota?
A dire il vero, avevo anticipato alcune variabili in miglioramento, ma non l'avrei mai immaginato ogni singola variabile che abbiamo testato migliorerebbe in modo significativo oltre 12 settimane! Tutti! Questo, nella mia esperienza, è piuttosto inaudito, anche per uno studio piccolo ea breve termine come questo.
Tutti i biomarcatori, e intendo proprio tutti, sono migliorati in modo significativo (trigliceridi, HDL, insulina a digiuno, proteina C-reattiva, misure della vita, peso, HgA1C). Naturalmente, sapevo che questi sarebbero leggermente migliorati, ma non mi aspettavo che mostrassero cambiamenti statisticamente significativi in 12 settimane.
Più sorprendentemente sono stati i cambiamenti nei punteggi UPDRS. L'UPDRS è una scala utilizzata per valutare i sintomi del morbo di Parkinson. Ci sono stati miglioramenti significativi nei punteggi di Comportamento, Mentazione e Umore in 12 settimane. Inoltre, in 12 settimane sono stati osservati anche miglioramenti nei punteggi delle scale Depressione e Ansia, anche nel bel mezzo dell'isolamento COVID. Questo è stato sorprendente.
Molti dei miei 16 partecipanti hanno riportato miglioramenti nella qualità della vita, inclusa una maggiore disponibilità a socializzare con gli altri. Le persone con PD spesso si isolano a causa di sentimenti di imbarazzo per i loro sintomi o difficoltà di linguaggio. Molti hanno affermato di essere più disposti a entrare nella società e partecipare (una volta allentate le restrizioni COVID). Hanno riportato miglioramenti nella cognizione e una riduzione della nebbia del cervello, che è una lamentela comune nel morbo di Parkinson.
Sulla base della sua esperienza, in che modo gli attuali protocolli per il trattamento dei sintomi del morbo di Parkinson mancano il bersaglio in termini di miglioramento dei sintomi di ansia e depressione?
Beh, potrei davvero scrivere un libro qui! Il trattamento più comune che abbiamo per il PD è la somministrazione di un farmaco Carbo-Levodopa per sostituire il neurochimico della dopamina mancante. Sfortunatamente, questo farmaco ha molti effetti collaterali, una breve emivita, variabilità con interferenze da ingredienti dietetici e il programma di dosaggio varia di giorno in giorno. Sento anche che il trattamento dell'ansia e della depressione nel morbo di Parkinson utilizza tutti i farmaci comuni usati per i pazienti che non hanno il morbo di Parkinson ma hanno diagnosi di depressione o ansia. Pertanto, questi farmaci spesso esacerbano i sintomi e causano gravi effetti collaterali come letargia, ideazione suicidaria, perdita di appetito, ecc. Ci deve essere un modo migliore!
Perché pensi che non ci siano ancora molte prove sull'uso della KD per le malattie neurodegenerative? Cos'altro deve accadere affinché altri professionisti adottino questa modalità di trattamento?
Questa è davvero una bella domanda e una che mi lascia perplesso. Con il PD e il morbo di Alzheimer in aumento nel nostro mondo, perché ci sono pochissimi studi di ricerca o colloqui online sugli effetti del TCR e del KD sulle persone con malattie neurodegenerative? Questo, a mio parere, è un grande divario. Ho tenuto traccia, e per tutte le conferenze sullo stile di vita LCHF/KD a cui ho partecipato negli ultimi cinque anni, non c'è stato un discorso sulla gestione delle malattie neurodegenerative utilizzando questo approccio. Perchè è questo? Sembra che l'attenzione si sia concentrata in gran parte sul diabete e sulle malattie cardiovascolari, il che è positivo per stabilire i benefici. Tuttavia, Pringsheim (2014) lo stima 50 milioni persone in tutto il mondo soffrono di malattie neurodegenerative (NDDS) e che entro il 2050 questa cifra aumenterà a 115 milioni di persone (paragrafo 6). Questo è in confronto con il diabete di tipo 2 dove secondo un articolo di Khan (2020), l'autore stima che “Globalmente, circa 462 milioni di persone ne sono affette diabete di tipo 2 (DT2D), corrispondente a 6.28% del del mondo popolazione” (par.7).
Quindi 115 milioni sono affetti da NDDS contro 462 milioni affetti da T2D... forse è per questo? Tuttavia, gli NDDS rappresentano un problema significativo e sono in aumento, soprattutto perché la popolazione vive più a lungo. Tuttavia, la longevità non è l'unico fattore. Ho avuto un partecipante al mio studio con Young Onset Parkinson's Diseases (YOPD). Ha sviluppato il morbo di Parkinson nei suoi primi anni '30. Forse NDDS come T2D diventerà sempre più un problema nei giovani a causa della nostra cattiva alimentazione e stile di vita a partire da un'età così giovane.
Apprezzo sinceramente il lavoro del Dr. Matthew Phillips in Nuova Zelanda che mi ha incoraggiato nella progettazione del mio studio e mi ha permesso di utilizzare alcuni dei suoi materiali per i pazienti con i miei partecipanti. Il suo lavoro nel PD è in corso e lo considero uno dei pochi esperti sull'uso di TCR e KD con PD.
Hai utilizzato un approccio simile a un modello di assistenza remota continua con i tuoi soggetti; misurare in modo specifico la compliance alimentare attraverso il monitoraggio dei chetoni. Pensi che il controllo dei chetoni nel sangue sia stato una misura utile per l'aderenza alla dieta prescritta?
Ho sinceramente apprezzato la capacità di Zoom con i miei partecipanti tanto quanto avevano bisogno per il supporto e l'istruzione e per incoraggiarli a monitorare la glicemia e i chetoni. Vorrei solo, in retrospettiva, averli testati quotidianamente. Alcuni di loro lo hanno fatto, ma il requisito dello studio era una volta alla settimana solo per monitorare la chetosi nutrizionale. Questo probabilmente non era accurato come lo sarebbero stati i test giornalieri. Il mio prossimo studio, già in lavorazione, utilizzerà test giornalieri. L'Institutional Review Board (IRB) ha ritenuto che i test giornalieri potessero essere "troppo invasivi o ardui", quindi ho dovuto cambiarlo in una volta alla settimana. Ora che conosco l'importanza dei test giornalieri, spingerò per includere i test giornalieri nel mio prossimo studio.
Il mio prossimo studio testerà gli effetti della dieta chetogenica sulla cognizione, vari tipi di memoria e includerà anche biomarcatori di salute. Aggiungerò la variabile dell'uso di MCT olio. Spero di rendere questo uno studio controllato randomizzato (RCT) con un gruppo di controllo e un gruppo di intervento. Spero di collaborare ancora una volta con Keto-Mojo per garantire misuratori di glicemia e chetoni per i miei partecipanti e farli testare quotidianamente. Sarà utile anche esplorare più risorse di ricerca disponibili tramite Keto-Mojo. Sono grato per la loro continua attenzione nel sostenere la ricerca su questo approccio nutrizionale altamente efficace.
